Identiganta Ŝablonoj de ŝanĝoj en abdominal premo en pacientoj kun abdominales malsanoj

La kialo de kreskanta intra-abdominales premo (IAP) povas esti diversaj malsanoj kaj patologiaj kondiĉoj en la kavo peritoneal kaj retroperitoneal spaco. Kiam la premo en la kavo abdominal levas al la nivelo de interrompante normalan fluon de sango al internaj organoj, disvolvas tiel nomata intra-abdominales hipertensio sindromo (SI-AH), kiu montriĝas kreskanta signojn de organo fiasko.

La materialo de la studo estis 6 grupoj de pacientoj kun diversaj akuta kirurgian malsanoj de la kavo abdominal. La kontrolo grupo konsistis de paciencaj kiu ne havis akra kirurgia patologio. WBD nivelo kaj ĝia dinamiko estis taksita fare mezuri la premon en la homa veziko.

En la grupo de kontrolo de observoj (n = 15 viroj - 53% virinoj - 47%) mezumo WBD faris 2.4 ± 0.4 cm aq. Arto.

La averaĝa valoro VBD en pacientoj kun akra cholecystitis (mi grupo, n = 25, 17 - estis operaciita, 8 - traktita konservative) ĉe konfeso estis 5.8 ± 0.6 cm aq. Arto. Ĉe la ne-funkciigitaj pacientoj por 7-8 horoj la nivelo de IAP ne diferencas de tiuj en la kontrolgrupo. En la operaciitaj pacientoj en la frua postoperacia periodo estas difinita per forta tendenco al pliigis tarifojn de WBD.

IAP nivelojn en pacientoj kun pancreatitis akra (II grupo n = 25) variis depende de severeco de la malsano. Tiel, 11 pacientoj kun milda kaj 5 - kun mezumo grado de gravito valoro WBD restis preskaŭ ene normalaj limoj (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 unoperated pacientoj kun severa akra pancreatitis mi rimarkis grado de intra-abdominales hipertensio (IAH) (17.6 ± 0.5 cm aq. V.). En 2 pacientoj, kiuj funkciigis sur la enzimática peritonitis, II de la grado de MSF estis registrita antaŭ la operacio. Post operacio WBD grade malpliiĝis. En 4 pacientoj kun konfirmita pankreata necrosis, ankaŭ havis similan dinamikon WBD kaj 1 el ili havas apartajn signojn estis Siaha kiuj estis faritaj nur post la operacio.

La nivelo de IAP pacientoj kun ileus (III grupo n = 25) estis ŝanĝita jene: antaŭ kirurgio en 6 pacientoj WBD indikiloj restis ene de la normala gamo, 14 - observita grado mi, y estas 5 - II grado MSF. Samtempe, pacientoj kun pli altaj niveloj de WBD havis klaran Radioterapio bildo de obstrukco intestinal. Post la operacio WBD figuroj venis al normalaj.

En 6 pacientoj kun hernio uschemlonnoy (IV grupo, n = 8), sed neniu intesto necrosis en la antaŭ- kaj postoperacia periodo, WBD restis ene de la normala gamo. 1 paciento kun dupunkto necrosis buklo preoperatively registrita mi gradon MSF. 1 paciento WBD impostoj pliigis post spontaneaj fermi de ventra hernioj.

V 9 pacientoj kun akra difusa peritonitis diversaj genezo, antaŭ kaj postoperatively WBD nivelo pli proksima al normala valoroj (7,8 ± 1,5 cm aq. V.). 4 pacientoj havis kirurgion por mi grado (15 ± 0.7 cm v aq ..), En 2 - II grado MSF. En 1 paciento kun persista postoperacia simptomoj de peritonitis, MSF kreskis ĝis nivelo III nivelo, kun evidentaj signoj de Siaha. Fojo formita relaparotomii WBD malpliigis iomete, cardiopulmonar kaj rena fiasko persistis.

VI grupo inkludas 2 pacientoj kun trombozo mesenteric arterioj.

Unu el ili mi grado MSF estis rivelita, kiu estis solvita nur post la operacio. La dua paciento antaŭ la operacio estis instalita Dua grado MSF, kiu ne nur persistis en postoperacia periodo, sed kreskis kun la evoluo de klara klinikaj Siaha. WBD nivelo falis nur post relaparotomy kun respektivaj normaligo de funkcioj de internaj organoj.

Tiel, urĝa kirurgian malsanoj povas kaŭzi pliigi WBD, ĝis la disvolviĝo de Siaha. Tio postulas zorga atentemo kaj kontrolo de la relativa disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo, de kuracistoj kaj kirurgoj deĵoras.