Mezurado de sangopremo - paŝas algoritmo. premon arterial

Determini la aktiveco de la koro, cirkulada sistemo kaj la renojn necesas mezuri sangopremon. La algoritmo de agado por ĝia difino devas plenumi por akiri la plej preciza nombroj. El kuracista praktiko scias ke akurata identigo de premo helpis grandan nombron da pacientoj fariĝis handikapita kaj savis multajn vivojn.

Historio de la mezuri aparatoj

premo estis unue mezurita en bestoj Hales en 1728 Por fari tion, li enkondukis glason tubon rekte en la arterio de la ĉevalo. Poste Poiseuille aldonita al glaso tubon kun hidrargo manometer skalo, kaj poste Ludwig inventita kymograph kun kaleŝego, kiu ebligis por registri kontinue la sangopremo. Ĉi tiuj aparatoj estas ekipitaj per streĉo galgas kaj elektronikaj sistemoj. Rekta metodoj de mezuri sangopremon per cateterización de vazoj uzitaj por esplorceloj en diagnozaj laboratorioj.

Kiel sangopremo?

Ritma kuntiriĝojn de la koro inkludas du fazoj: systole kaj diástole. La unua fazo - systole - kuntiriĝo de la koro muskolo, dum kiuj la koro pumpas sangon en la aorto kaj arterio pulmonar. Diástole - la periodo dum kiu la koro kavoj pligrandigi kaj plenigu per sango. Tiam denove venas la systole kaj diástole estonte. La sango de la grandaj vazoj: la aorto kaj la arterio pulmonar pasas la vojo al la plej malgranda - arteriolas kaj kapilaroj, riĉigante ĉiuj organoj kaj ŝtofoj kun oksigeno kaj kolektanta karbona dioksido. Kapilaroj transiri en venules do - en malgrandaj vejnoj kaj pli grandajn ŝipojn, kaj fine - en la vejnoj kiuj estas taŭgaj por la koro.

La premo en la angioj kaj la koro

Kiam elĵeto de sango de la koro kameroj premo estas 140-150 mm Hg. Arto. La aorto estas reduktita al 130-140 mm Hg. Arto. Kaj la pli for de la koro, la pli malalta la premo en la venules estas 10-20 mm Hg. Arto kaj sango en la grandaj vejnoj -. Sub atmosfera.

Kiam la sango fluas de la koro, la pulso ondo estas registrita, kiu iom post iom fadas for kiel vi progresi tra ĉiuj vazoj. Lia disvastigo rapido dependas de la sangopremo kaj la elasteco aŭ elasteco de vaskulaj muroj.

Kun aĝo, sangopremo pliiĝas. Homoj el 16 al 50 jaroj, estas 110-130 mm Hg. Artikolo, kaj post 60 jaroj -. 140 mm Hg. Arto. kaj supre.

Metodoj por mezuri sangopremon

Ekzistas rekta (invada) kaj nerektaj manieroj. En la unua metodo, vazo kun katetero transductor kaj la sangopremo estas mezurata. Algoritmo paŝoj de ĉi tiu studo estas kiu uzas komputilon efektivigas aŭtomatigo de procezo kontrolo signalon.

nerekte

BP mezurado tekniko povas esti nerekte por pluraj metodoj: palpatory, auscultatory kaj ostsilometricheskim. La unua maniero engaĝas laŭgrada kunpremo kaj malstreĉiĝo de la membroj en la arterioj kaj determino de fingro pulso kunpremo sube lian lokon. Rivva-Rocci fine de la 19a jarcento, sugestis la uzon de 4-5 cm manumo kaj hidrargo manometer skalo. Tamen, tia mallarĝa manumo troigita veraj datumoj, estis sugestite pliigi ĝin al 12 cm de larĝa. Kaj nun la tempo de sangopremo mezurado tekniko implikas la uzon de ĉi tiu aparta manumo.

Premo en ĝi estas pumpita al la punkto kie la pulso estas finita, kaj tiam malrapide malkreskas. Sistólica premon - tio estas la momento kiam estas premita, diastólica - kiam la pulso estas mildigita, aŭ signife akcelita.

En 1905, NS Korotkov proponis metodon mezuri sangopremon de auscultación. Tipa aparato por mezuri sangopremon je Korotkoff - tonometer. Ĝi konsistas el manumo, la hidrargo skalo. La aero en la manumo estas ŝveligita kun multobliĝis, kaj poste iom post iom liberigas la aeron tra specialaj valvo.

Ĉi tiu estas la normo auscultatory metodo por mezuri sangopremon dum pli ol 50 jaroj, sed, laŭ la enketo, kuracistoj malofte plenumi la rekomendojn kaj perturbis sangopremo mezurado teknologio.

La oscillometric metodo estas uzata en aŭtomata aparatoj kaj poluavtomaticheskh en intensiva zorgo unuoj, ĉar la uzo de ĉi tiuj mekanismoj ne postulas kontinuan injekto de aero en la manumo. a sangopremo registradon estas farata en diversaj stadioj de redukto en aero volumo. Mezurado de sangopremo eblas kaj auscultatory malsukcesoj kaj malforta Korotkoff sonas. Tiu metodo estas malpli dependa de la elasteco de vazo muroj kaj ilia tropezo aterosclerosis. Oscillometric metodo permesis krei aparatojn por prijuĝo de diversaj arterioj de la malsuperaj kaj superaj ekstremaĵoj. Ĝi permesas fari la procezo pli preciza reduktante la homa faktoro

Regularoj BP mezurado

Paŝo 1 - elektu la ĝustan ekipaĵon.

Kion vi bezonas:

1. Altkvalita stetoskopon

2. La ĝusta manumo grandeco.

3. barometro aŭ aneroide sphygmomanometer aŭtomata - la aparato kun la manlibron operacion de akuzanta.

Ŝtupo 2 - Preparu la paciento: certigi ĝi estas relajado, donu al li la 5 minutoj de ripozo. Duonan horon por determini la sangopremo ne rekomendas fumis kaj trinkante alkoholulo kaj caffeinated trinkaĵoj. La paciento devas sidi rekte, liberigas la supra brako, posicionar ĝi estas oportuna por la paciento (povas esti metita sur tablon aŭ aliaj subteno), la piedoj devus esti sur la planko. Forigi troo vestaĵoj kiuj povus malhelpi la aero pumpita en la manumo aŭ fluon de sango al la mano. Vi kaj la paciento devas deteni sin de parolanta dum mezurado. Se la paciento estas en la supina pozicio, necesas por posicionar la supra brako en la fundo nivelo.

Paŝo 3 - elekti la ĝustan grandecon manumo, depende de la kvanto de manoj ofte eraroj okazas pro nepropra selektado de ŝi. Metu la manumo sur la paciento brako.

Paŝo 4 - Loko la stetoskopon sur la sama mano, kie vi metis la manumo, sentis manon sur la kubuto, por trovi la lokon de la plej forta pulso sonas, kaj pretigis stetoskopon super la braquial arterio en ĉi loko.

Ŝtupo 5 - ŝveligi la manumo: Komenci pumpilo, dum aŭskultante la pulso. Kiam pulso ondoj malaperos, vi ne aŭdas ajnan sonojn tra la stetoskopon. Se la pulso ne aŭdebla, necesas ŝveligi por ke la premo kalibraj kudrilo estis en la figuroj pli supre 20 al 40 mm Hg. v. ol por la intencita premo. Se ĉi tiu valoro estas nekonata, ŝveligi la manumo al 160 - 180 mm Hg. Arto.

Paŝo 6 - malrapide desinflar la manumo: deflacio komenciĝas. Kardiologoj rekomendas malrapide malfermi la valvo tiel ke la premo en la manumo malpliiĝis al 2 - 3 mm Hg. Arto. por dua, aŭ pli rapida malkresko povas konduki al malprecizaj mezuradojn.

Paŝo 7 - Aŭskultu la sistólica sangopremo - la unua koro sono. Estas la sango komencas flui tra la paciento arterioj.

Paŝo 8 - aŭskultas la pulson. Kun la tempo, kiam la manumo premo estas reduktita, la sonoj malaperi. Jen la diastólica, aŭ pli malalta premo.

ĉeko impostoj

Estas necese kontroli la precizecon de figuroj. Por fari tion, mezuri la premon sur ambaŭ manojn por datumoj averaĝado. Por kontroli la premo denove por precizeco, atendi ĉirkaŭ kvin minutoj inter mezuroj. Tipe, la sangopremo estas pli alta en la mateno kaj pli malalta nokto. Kelkfoje sangopremo nombroj estas ne fidinda pro la paciento zorgojn pri homoj blanke tunikojn. En tia kazo, ĉiutaga mezurado de sangopremo. La algoritmo paŝas kiu - determini la premon ene de tago.

limigoj

Nuntempe, la auscultatory metodo en ajna hospitalo aŭ kliniko BP mezurado efektivigas. Algoritmo agoj havas malavantaĝoj:

• malsupra figuroj SBP kaj DBP nombroj pli altaj ol tiuj akiritaj kun la invada procedo;

• susceptibilidad al bruon en la ĉambro, malsamaj bruon kiam veturanta;

• La neceso por korekti la lokon de la stetoskopon;

• listenability malbona tonojn de malalta intenseco;

• eraro prijuĝo - 7-10 unuoj.

Ĉi sangopremo mezurado tekniko ne taŭgas por monitori proceduroj tra la tago. Monitori la statuson de pacientoj en intensiva zorgo unuoj ne ĉiam ŝveligi la manumo kaj krei bruon. Tio povas negative influas la ĝenerala kondiĉo de la paciento kaj faris lin maltrankvilo. Premo PTsifry esti nefidinda. Kiam la senkonscia paciento kaj pliigita fizika aktiveco estas neeble meti sian manon sur la koron nivelo. Intensa signalo enmiksiĝo povas krei kaj descontrolada agoj de la paciento, do la komputilo estus malsukcesos, kiu neas la mezurado de sangopremo, pulso.

Sekve bezmanzhetnye metodoj uzataj en intensiva zorgo hospitalaj sekcioj, kiuj, kvankam malsupera en precizeco, sed ili estas pli fidinda, rapida kaj oportuna por kontinua monitorado de la premo.

Kiel mezuri sangopremon en pediátricos pacientoj?

Mezurado de sangopremo en infanoj ne diferencas de la teamo por determini lian en plenkreskuloj. Nur plenkreskaj manumo ne taŭgas. En ĉi tiu kazo oni maniko, la larĝo de kiu devus esti tri kvaronojn de la distanco de la kubuto al la axilares fossa. Nuntempe, estas granda elekto de aŭtomata kaj duonaŭtomata aparatoj por mezuri sangopremon en infanoj.

normala premo nombroj dependas aĝo. Kalkuli la sistólica premo de nombroj vi devas kalkuli la infana aĝo en jaroj multiplikita per 2 kaj pliigis al 80 diastólica estas 1/2 - 2/3 de la antaŭa ciferojn.

Aparatoj por mezuri sangopremon

Metrojn post Kristo ankaŭ nomita tonometers. Ekzistas mekanikaj kaj cifereca sphygmomanometers. Mekanika estas hidrargo kaj aneroide. Digital - Aŭtomata kaj duonaŭtomata. La plej preciza kaj longtempa instrumento estas la hidrargo sphygmomanometer aŭ sphygmomanometer. Sed diĝita estas pli oportuna kaj facile funkcii, permesante ilin uzi hejme.