Alta resumoj, medicina historio

Alta resumo - estas speciala formo de la medicina opinio sur la paciento diagnozo, lia stato de sano, malsano kurson kaj rezulton de la preskribi traktadon. La tuta enhavo de la plimulto de kuracistoj raportoj estas norma, kaj nur la fina parto de ili povas varii depende de la formo de la dokumento. Epicrisis estas deviga sekcio de medicina dokumentado. Bazita sur la karakterizaĵoj de la malsano kaj kuracadon, ĝi povas impliki la supozita de la kuracisto de kaploko pri la estonteco prognozo de la paciento, medicina kaj dungadon gvidliniojn kaj rekomendojn por plua monitorado de la malsano.

Enkondukita en la medicina historio epicrisis eblas de pluraj tipoj: limŝtono, Alta, transigo kaj post-mortem kazo historio. En la kazo de klinikaj kaj anatomiajn studojn de la mortinto, aldone publikigis anatomopathological kazo historio. La neceso de la preparado de medicina informo povas esti en malsamaj stadioj de traktado de la paciento. Rekorda epicrisis en medicina paciento karto estos por taksi la pruvo antaŭ la medicina ekzameno dufoje jaro, kaj se necese, pravigi la daŭrigon de traktado en hospitalo konfeso kaj direktoj en WCC.

En la historio de disvolviĝo de la infano en la aĝo de 1, 3, 7 kaj 18 jaroj ankaŭ kompilis kazo historio. medicina historio inpatient reflektis en medicinaj registroj fine de sia restado en la hospitalo por ĉiu 10-14 tagoj kaj estas nomita limŝtono kazo historio. En la momento de malŝarĝo de la hospitalo la paciento estas farita epicrisis Alta. Kiam transfiriendo la paciento al alia medicina institucio emisiis transigo kazo historio. Al nekropsio estas la fina dokumento certigi la aperon de paciento morto, li poste kompletigis pathoanatomical konkludo.

Alta resumo, tiel kiel ĉiuj aliaj specoj de konkludoj devas enhavi la pasporto parto, la informoj disvolvita klinikaj diagnozo, grava medicina historio informoj pri la stadioj de la malsano, la atesto de medicinaj ekzamenoj kaj sperta konsilo. Establinte nova diagnozo en la kazo historio certigis evidenteco de lia autenticidad. La efikeco de la preskribita traktado taksi kaj karakterizi la stadioj. Dum kirurgio por certigi elfluon resumo indiko de la tipo de anestezo, dum operacio, lia naturo kaj la rezultoj de ĝia efektivigo. Se necese, pliaj traduko de la operaciita paciento al alia medicina unuo, tiuj datumoj estos enirintaj en la kopio kazo historio. Kaj en kazo de fiasko de la operacio, kio kaŭzis fatala inpatient, ĉiuj ĉi tiuj datumoj estas eniris en postmortem pruvo epikriza.

Alta resumo devus enhavi konkludo rezulton de la malsano en unu el la sekvaj formuliĝoj: kompleta reakiro de la paciento, ĝia parta kuraco, la pacienta kondiĉo neŝanĝita, la transiro de la aktuala malsano estas formata akra kaj kronika ĝenerala difekto de paciento kondiĉo. En kazo de parta reakiro de parto de la pli prognozo de la malsano, preskribi rekomendoj sur la plua konduto de la traktado, kaj taksi la paciento kapablon por labori en la sekvaj kategorioj: malkapablo, translokigo al pli malpezaj laboro malkapablo.