Maleolo arthrodesis: kirurgio, konsekvencoj, rehabilitación, pacienca recenzoj

Ne ĉiuj patologías de la musculoskeletal sistemo povas esti forigita de plibonigi la kvaliton de elementoj estructurales. En iuj kazoj, blokado funkcio de unu aŭ pli segmentoj. Arthrodesis de la maleolo komuna - kiel kirurgio. Lia celo fariĝas forigante neplenumeblaj elementoj ripari la malsupra membro akso kaj la plua fijación de anatomic strukturoj en la fiziologia situacion. Sub kio kondiĉoj estas farata arthrodesis de la maleolo? Kiuj estas la sekvoj de interveno kaj rehabilitación principoj? Pri ĉi - poste en la artikolo.

Indikoj por kirurgio

Arthrodesis - enmiksiĝo kaj enhavis la artikon senmoviĝas kaj artefarite fiksis en pozicio. La neceso de kirurgia operacio estas neevitebla en la sekvaj kazoj:

1. La ĉeesto de pendantaj artiko. Tiu kondiĉo okazas fone streĉo interosseous artiko. Ĝi povas esti parta aŭ kompleta. La rezulto estas malobservo de deformación de fiziologia aktiveco ene de la komuna (daŭrigita paralizo de muskoloj, disŝirita ligamentoj, pafo vundoj, troa etendo artikoj).
2. Evoluo de deformante artrito. Arthrodesis de la maleolo artiko, recenzoj pri kiu vi povas legi sube, estas bezonata ĉe purulenta, tuberculosa kaj traŭmata formo de patologio.
3. Degeneraj artrito kun komplikaĵoj. Patologia kondiĉoj kunportos ŝanĝoj en osto epiphysis.
4. Komplikaĵoj de poliomjelito.
5. Al frakturo kiu sanigas nedece aŭ kunfanditaj en la pasinteco.
6. Se necese, la enplantado de iuj aŭ ĉiuj el la artikon, se aliaj specoj de intervenoj estas ebla.

contraindicaciones

Arthrodesis de la maleolo (la konsekvencoj de negativaj karaktero kaj komplikaĵoj estas maloftaj post kirurgio) estas malpermesita por realigi en la sekvaj kazoj:

• ĝis la adolescencia ĝis musculoskeletal sistemo estas en stadio de kresko;
• ĉeesto fistulo tubercular karaktero kaŭzitaj de la ago de nenormalaj atípicos micobacterias;
• la ĉeesto de infekto en la areo de interveno;
• serioza kondiĉo de la paciento, la manko de stabileco en la tempo.

Post 60 jaroj de funkciado de arthrodesis de la maleolo povas ankaŭ kaŭzi seriozajn komplikaĵojn.

tipoj de interveno

Distingi kvin ĉefajn tipojn de kirurgio laŭ la progreso de manipulado kaj uzita teamo:

• Intra-articular arthrodesis de la maleolo komuna okazos per forigo de la articular kartilago.
• Ekstra-articular procedo estas farita per ligado osteca elementoj fotojn prenitaj de la sama paciento. Eble la uzo de la donante ramificados.
• Kombinita arthrodesis de la maleolo komuna kombinas ambaŭ tipojn de operacioj. Forigi el la artikon kartilago kaj osto greftas ligado estas farita fare enplantante specialaj metalaj teleroj.
• La etendo tipo de operacio estas bazita sur la konduto de artefaritaj frakturo. Plue osto elementoj estas fiksitaj en pozicio kaj senmoviĝas fiziologia tirita aparato. Alivorte, ĉi tiu tipo de interveno nomiĝas "arthrodesis maleolo Ilizarov".
• La compresión operacio estas farita per fiksinte komuna elemento kun spokoj, pivotoj, stangoj kaj aliaj specifaj aparatoj uzataj en traumatology.

aplikebla anestezo

Loka anestezo en ĉi kirurgia proceduro ne estas uzata pro tio, ke la manipulado okazas profunde kartilago kaj osto strukturoj. Apliki la sekvajn tipojn de anestezo:

• endotracheal anestezo - la paciento estas mergita en la anestezon dormo speciala medicaments por inhalación, estas distribuita en formo gaseosa;
• medolo anestezo - la paciento estas konscia, vidas kaj aŭdas ĉion, sed malsupraj membroj tute senmovaj kaj manko de sentemo;
• kombinitaj anestezon - medolo analgesia kombinita kun mergo en duondormo stato, estas uzata por tre sentema kaj tro sentema pacientoj.

Arthrodesis de la maleolo, pacienca atestoj kiuj indikas ke la operacio estas iom longa kaj povas daŭri de 2 al 6 horoj. Dependas de kiom malfacila la komenca stato, la elektitaj tekniko interveno kaj la neceso de la sama paciento la greftas.

pacienca preparado

Arthrodesis de la maleolo, pacienca atestoj kiuj indikas la bezonon preoperative preparado, postulas kompletan ekzamenon de la paciento. Kiel antaŭ ajna interveno, operacieblaj devas pasi la klinikaj provoj de sango, urino, biokemio. Determini la staton de coagulación, sangogrupo kaj Rh faktoro. Konsiderita deviga testoj por HIV, sifiliso, iktero, tenante radiografaĵo.

7 tagojn antaŭ la kirurgio necesa forlasi la drogojn kiuj tuŝas sango coagulación sistemo, kaj ne-steroidal antiinflamatorio drogoj. En lia lasta tago permesis nur banalaj manĝaĵo. La mateno por manĝi kaj trinki akvon antaŭ interveno estas malpermesita, por eviti eblajn komplikaĵoj dum anestezo.

Certigu, kiel la paciento estos en hospitalo, vi devas prepari komfortan atmosferon en la domo. Prizorgi tiajn aferojn devus antaŭeniri:

• forigi tapiŝoj, kiuj povas esti glitinte;
• kiel kompakta kiel ebla por meti la dratoj, kiuj kuŝas sur la planko, por ke la paciento ne estas hokita sur ili;
• la banĉambro aĉeti mato kun suĉado tasojn, por ke li ne movi sur la malseka planko;
• aranĝi ĉiujn necesajn instalaĵojn por efektivigi higieno proceduroj kiel fermi kiel eblas, por ne devos atingi ilin.

tekniko de

Arthrodesis de la maleolo post malaktuala aŭ infektaj procezoj kiuj kondukis al malobservoj de la funkciaj kapabloj, estas efektivigita en pluraj stadioj:

1. La areo de interveno estas traktita kun antisepsaj, kovrante per sterila kirurgian lino.
2. La komuna projekcio estas tranĉita al 15 cm longa. Tavoloj elsekigitaj fascia kaj muskolo ĝis la articular surfacoj ne montriĝas en la vundo.
3. Kartilago histo estas forigita, eltirita ne-realigebla kaj vundis artikon elementoj.
4. Surfacoj talus kaj la tibio, kiu taŭgas strikte al unu la alian, formiĝas konvene. Ĉi tiu estas farita por establi la ĝusta akso de la malsupra membro.
5. La rezultanta strukturo estas fiksita de speciala metalo akcesoraj fiksita maniero.
6. Tra la tempo, la osto kreskos kune elementoj kun unu la alian kaj la artikon ne plu havas la originalan formon. Pli funkcioj estos parte transdonita al aliaj aĵoj.

Kio aliaj artikoj funkciigi

Arthrodesis ne specifa interveno, ĝi estas kalkulita sur la maleolo. Same, traŭmato kirurgoj povas senmovigi la jenaj anatomiajn regionojn:

• kokso artikon - produkti escisión de la menisko kaj ripari la kapo de la femurosto al la pelvo, la artikon restas tute senmove;
• osteca genuo artikon - estas permesita nur en la foresto de patologías de la cardiovasculares sistemo;
• ŝultro artikon - procedo kiu ofte uzas osto ramificado de la paciento (ne okazos malakcepto) aŭ organdonacanto;
• metatarsophalangeal artikulacio - la celo estas elimini interferir aŭ valgus deformación iatrogénica dikfingro artikon movebleco reteni post la reakiro periodo.

La kialoj kiuj postulas arthrodesis de la artikoj, ili respondas al ĉiu de la supre.

reakiro periodo

Arthrodesis de la maleolo artiko, foton de kiuj permesas detalan komprenon de la operacio, postulas longan reakiro. La unua tago vi ne povas ellitiĝi por eviti eblajn komplikaĵoj de anestezo (kapturnoj, kapdoloron, vomado).

La kuracisto preskribas la uzon de analgésicos kaj ne-steroidal antiinflamatorio drogoj por doloro reliefo. bakteriaj agentoj uzata, se necesas. Tiu estas asociita kun alta risko de suppuration ĉe la lokon de fremdaj korpoj (nadloj, teleroj, stangoj). De antibiotikoj prefero estas donita al la malplej toksaj al la paciento:

1. Cefalosporinas - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrólidos - "erythromycin", "clarithromycin".
3. Penicilinoj - "Ampicillin", "Ampioks".

Iu tempo post la operacio necesas porti gipso bandaĝon, meti supren la pozicion de la malsupra ekstremo restas unu en kiu gravuris specialisto. Daŭro de gipso povas daŭri ĝis 3-4 monatoj.

La kuracisto konsilos la paciento kiam ebla akvumado loko rete aliro. Posedas ĉi ne povas esti farita por malhelpi la infekto areo. Post eltiri la gipso rolantaro necesas re-Radioterapio ekzameno por konfirmi korekta fandado de osteca elementoj.

La unuaj 2 monatoj de tretante la operaciita kruro estas malpermesita, do vi devas aĉeti lambastonojn kaj piediri nur kun ili. Je 3 monatoj post la ikso-radioj por solvi traŭmato kirurgoj povas komenci fidi piedo kaj uzi fizikoterapio traktoj.

fizikoterapio

Rehabilitación post arthrodesis de la maleolo artiko estas intencis inkluzivi fizika terapio, masaĝo, kaj aliaj elementoj en la postoperacia reakiro fazo. Terapia ekzerco estas la plej grava metodo, ĉar ĝi estas danke al ŝi pacientoj malhelpi la disvolviĝo de komuna contractures.

De la alia fizika terapio kuracisto preskribas:

1. Elektroforezo - en la maleolo areo estas influo de konstanta elektra pulsos. Ili povas administri per medicated preparojn ŝoso inflamo, soreness areston, elimini ŝvelaĵo, normaligo metabolo, sango provizas al aktivigi la kirurgio zono.
2. UHF - proceduro en kiu estas influo de la elektromagneta kampo UHF sur ĉeloj kaj histo. UHF antaŭenigas aktivigo de regenera procezoj, resanigo de frakturoj kaj vundoj, mildigas ŝvelaĵo, mildigas doloron, stimulas lokan sango trafiko.
3. Magneta - Shift Keying, kiu uzas magnetan kampon. Okazas elimino de doloro kaj edemo, malhelpata enmiksiĝo regiono de infekto, pliigis elasteco de angioj kaj plibonigi la sango trafiko en la areo tuŝita.
4. Lasero terapio - ebla uzo de surfaco kaj intraosseous metodo de ekspozicio, kiuj estas parto de la traktado kaj reakiro de malsanoj de la artikoj.

Arthrodesis de la maleolo artiko, post kiuj rehabilitación povas daŭri ĝis 8 monatoj, la paciento postulas konstanta laboro pri si. Nur en ĉi tiu kazo eblas eviti la disvolviĝo de komplikaĵoj kaj restarigi la funkcion de la operaciita areo.

eblaj komplikaĵoj

Kiel kun ajna kirurgio, arthrodesis de la maleolo komuna povas havi kelkajn komplikaĵoj:

• artikon infekto kun la plua disvolviĝo de osteomielitis;
• sanganta, hematomo formado;
• paresthesia - malobservo de la sentiveco rezulte de disección de malgranda nervo plexo;
• manko de ŝanco ripari la artikon;
• lamecon kaj aliaj patologiaj paŝo;
• la neceso de aldona kirurgian proceduroj;
• thrombosing profunda vejnoj de la malsupra membro;
• thromboembolism ĉefaj arterioj.

Certiĝu diri la sperta de la sekvaj simptomoj:

• febro;
• severa doloro en la retejo de kirurgia aliro;
• plifortigon de ŝvelaĵo;
• ĉeesto de entumecimiento aŭ formikado;
• membro aŭ blueco apero de brunaj punktoj;
• la apero de manko de spiro, naŭzon, vomadon.

malkapablo

Arthrodesis de la maleolo artiko, kiu estas konsiderata esti malebligita post malofta kondiĉo postulas plibonigita trejnado malbona kruro de la paciento. Por malgranda altempigo post la interveno de malkapablo eblas, sed nur ĝis la restarigo de funkcia kondiĉo de la artiko.

Laŭ la reguloj, aprobita de Ordono de la Ministerio de Laboro, tenis operacion de devigita inmovilización de la maleolo komuna elementoj plejparte kondukas al negrava malobservoj de statika-dinamika funkcia karakterizaĵoj, kio signifas, ke malkapablo ne estas establita.

Por ordo de malkapablo konfirmita procentoj de la malsano kondiĉo kaj la rilatumo de specifaj patología al la supre listo de malsanoj. Kiam la nivelo de patología al 30% (estimita de spertuloj msek Komisiono) malkapablo ne estas agordita, 40-60% - tria grupo de 70-80% - duan grupon, 90-100% - la unua grupo. Infano ricevas malkapablo al impostoj de 40 al 100%.

Malgrand ŝanĝojn en kiu persono povas servi sin mem, ne apartenas al tiuj kategorioj. En la kazo de contractures kaj musculoskeletal malordoj de statika funkcioj vokitaj arthrodesis de la maleolo artiko, la sekvoj - malkapablo, nekapablo sendepende prizorgas sin kaj renkonti la bezonojn de disvolviĝo en ĉi tiu fono de psikologiaj problemoj.

Atestoj

Laŭ tiuj, kiuj postvivis la operacio disigxis inmovilización, estas longa komplikita kirurgia proceduro kiu postulas altan lertecon de la kirurgo. La rehabilitación periodo estas grava punkto estas ke pacientoj komencos senti kompatas vin kaj underperforming laŭ ekzekuto de ĉiutaga ekzerco. Estas tiuj mankoj fariĝis ŝlosila elemento en la disvolviĝo de komuna contractures kaj difektita motoro funkcioj.

Neniu doloro, eĉ en stato de peza ŝarĝo, plena reakiro de irmaniero, manko de malkomforto en la interveno areon, bona kosmetika aspekto - indikilojn de sukcesa operacio.