Operacio Troyanova-Trendelenburg - kio ĝi estas?

En la lastaj jaroj, varicosidades akiris emas rejuvenecimiento. Ĉiun trian virino estos infektajxo ankoraŭ labori aĝo. Inter viroj, unu en dek suferas. Trombozo aŭ thrombophlebitis - danĝera komplikaĵo de vejna malsano. En ĉi tiu kazo oni devas uzi crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operacio).

Trajtoj de varicosidades

Varicosidades nomiĝas malsano asociita kun permanenta ŝanĝoj en la vaskula muro, la ekspansio kaj etendo de la vazoj kun la formado de protrusions, nodoj, kaj plue sango trafiko.

Malsupra membro vejna reto estas reprezentita malprofunda kaj profunda vazoj komuniki unu kun la alia. La surfaco sistemo konsistas de grandaj kaj malgrandaj saphenous vejnoj. Plej komenciĝas en la ingveno areo kaj situas en la supra parto de la femuro, falanta en la profundo femoral vejno.

Varikoj akompanita per ŝanĝoj en intravascular premo, malrapidigante sango fluo, stagna procezoj. Vazoj estas dilatitaj, plenaj de sango. La valvo sistemo de vejnoj ne plu elteni la tasko reguligi unuflanka sangocirkulado, la antaŭkondiĉoj por la formado de sango refluo (malantaŭen ĵeto). Ofte ĝi estas en tiuj momentoj de la pentraĵon clínico de la malsano estas en plena apogeo, kiu kaŭzas la paciento konsulti vaskula kirurgo.

Ofte la elekto de spertaj fariĝas operacio Troyanova-Trendelenburg. Kio ĝi estas, kiel ĝi estas farita kaj kio la rezulto de la interveno, konsideri plu.

La celo crossectomy

La specialisto devus la ĉefa tasko - por forigi refluo kaj forigi stagna procezoj en varicosidades ŝanĝiĝis. Do kiel halti la fluon de sango kun la helpo de medikamento ne eblas, la sola maniero por iĝi la kruciĝo de vaskulaj pacientoj kaj iliaj alfluantoj.

Crossectomy (sur Troyanov-Trendelenburg operacio) estas konsiderita esti radikala interveno. Ĝi estas farita en kazo de varikoj komplikaĵoj (ekz, trombozo aŭ phlebitis) aŭ kiel ligilo en la kompleksa traktado.

Kontraste crossectomy de phlebectomy

Pli lastatempe phlebectomy (venectomy) konsideris bonega eblo por la traktado de varicosas vejnoj. Ĝi estas farata sub la medolo anestezo en hospitalo. Operacio diferencis tre traŭmata kaj la evoluo de postoperacia komplikaĵoj. Baldaŭ flebektomii rezultoj komencis montri, ke necesas trovi pli radikala metodo por redukti la eblecon de malsano ripetiĝo.

Venectomy akompanita per transiri la grandan saphenous vejnon en la supra femuro, sed ne proksime de la anastomosis, kondukante al rekomenco de enfluoj refluo safeny pri fistulo. Relapse okazas en ĉiu tria paciento.

Modernigo crossectomy ĝi surbaze de la fakto ke la tranĉo kaj kruciĝo efektivigas rekte ĉe la kunfluejo de la abismo femoral vejno, kun la rezulto, ke ne estas sango refluo en la profundan sistemon.

Indikoj por interveno

Operacio Troyanova-Trendelenburg tenis urĝe en la unuaj tagoj post la formado de trombozo, transiro halti la patologia procezo per supraĵa vejna sistemo al la profundo.

Indikoj por interveno estas la jenaj ŝtatoj:

• thrombophlebitis nivelo de la genuo kaj pli, tiam
• thrombophlebitis, komplikaĵoj de purulenta procezoj;
• rikura trombozo aŭ kiu ne pruntas al aliaj traktadon procezoj;
• trombozo de la nivelo de la genuo kaj supre.

contraindicaciones

Gravas kompreni, ke Troyanova-Trendelenburg operacio kies atesto estas krizo, ili ne konsideras la ĉeeston de contraindicaciones. En ĉi tiu kazo parolas pri la vivo de la paciento.

Kiam planas intervenon de fakuloj identigis kelkajn faktorojn kiam kirurgio ne dezirinda:

1. Somáticas malsano - la paciento korpo severe malfortiĝis, kaj ajna operacio postulas tre penado redoni. En tia okazo oni devas uzi malpli drasta metodoj de traktado.
2. Aterosclerosis de la gamboj severa.
3. Dum gravedeco aŭ la lactancia.
4. La ĉeesto de infektaj malsanoj aŭ purulenta senpripense ĉe la retejo de la planita interveno.
5. Kondiĉoj en kiuj estas neeble elspezi bonan compresión de la kruroj post kirurgio (severa obezeco).
6. Thrombophlebitis aŭ profunda vejno trombozo.

Operacio Troyanova-Trendelenburg postulas rapidan aktivigo de la paciento post la interveno, do la malsano en kiu la paciento ne povas ellitiĝi en la dua tago, konsiderata individue.

Preparado por kirurgio

Ekde plejparte la paciento alvenas por urĝa interveno, la enketon kaj preterpasu la deviga minimuma:

• komuna sango kaj urino provoj;
• sango biokemio;
• coagulación;
• esploroj pri sifiliso, iktero;
• kribranta por HIV infekto.

La terapeŭto konsulti por forĵeti la ĉeeston de somáticas malsanoj, kiuj fariĝis contraindicación. Ankaŭ portis ultrasonido vejnoj determini la lokaligo de anastomoses, la loko de angioj de pacientoj, la efiko de la patologia procezo.

Post fari la necesajn mezuradojn, vaskula kirurgo klarigas kiel kunpremo ŝtrumpojn aŭ elasta bandaĝo devas esti aĉetita por efektivigi la compresión de membroj tuj post kirurgio.

kurson de la operacio

Operacio Troyanova-Trendelenburg, bazita tekniko kiu postulas altan lertecon de la kirurgo, farita uzanta lokan aŭ ĝenerala anestezo. La elekto de anestezo faras la anesthesiologist, kunordigante ĉiujn detalojn rekte kun la paciento.

Operacio Troyanova-Trendelenburg kaj priskribita en la artikolo konsistas en la sekvaj paŝoj:

1. Kirurgia paĝaro estas traktita kun antisepsa solvoj, aplikita sterila littukojn, lasas neniun ĉambron por aliro.
2. La ingveno kirurgo sondas la pulso de la femoral arterio, sub kiu pasas medially kaj iom subkutana Vieno.
3. Anatomia karakterizaĵoj de ĉiuj pacientoj estas diversaj, kaj tiel la lokon de la malsamaj vejnoj. La incisión estas farita, depende de la loko de la granda saphenous vejno anastomosis.
4. Post la tranĉo la kirurgo atingas la vejna trabo, bandaĝoj kaj tranĉas ĝin.
5. Ĝi elstarigis la grandan saphenous Vieno al la areo kie ĝi fluas en la profundan sistemo, ligated kaj pereis. Je ĉi tiu punkto, kun coágulos povas iri.
6. Tuj poste, en la sama maniero estas izolita kaj ekstermis minimume kvin vejno alfluantoj laŭ ĝia longo (kelkaj aldonaj tranĉas farita kiel necesas). Ĝi estas kondukita por preventi reverso sango kolekto kaj malsano ripetiĝo.
7. Ĉiuj incisiones sutured, metitaj irigaciaj kanaloj.
8. En la malsupra ekstremo porti densigado veston aŭ elasta bandaĝo.

Operacio Troyanova-Trendelenburg asociitaj kun inflamo kaj la formado de coágulos, tiel en kazo de kriz specialistoj ne provu forigi la tiel de la vejnoj, kaj la maksimuma altranĉis areon de la patologia procezo.

La postoperacia periodo

La unua tago la paciento pasigas en la lito. Ĉi tio estas pro la eblaj kromefikoj de la anestezo. La duan tagon montras la aktivigo de la paciento por plej bona protekti ĝin de reuzo de trombozo. Soreness estas modera, sed la kuracisto preskribas doloro relievers aŭ nonsteroidal antiinflamatorio drogoj, se necesas.

Kondiĉo estas adekvata compresión de la gamboj, kio okazas ankoraŭ pli ol monato post la interveno.

Konsidero devus esti donita al agadoj celis eviti stagna procezoj en la vejno sistemo (piedirante ekzerco terapio).

Eblaj komplikaĵoj post kirurgio

Operacio Troyanova-Trendelenburg, komplikaĵoj de kiuj estas ekstreme maloftaj, rilatas al la radikala metodoj de traktado. Estas ofta kaŭzo de komplikaĵoj dum histo traŭmaton interveno (kiu ne povas esti evitita), kaj la malobservo transakcioj arto. La paciento povas evoluigi la jenaj patologías:

• sanganta;
• hematomo en la areo de interveno;
• infekto de la kirurgia vundo;
• malordoj de la sistemo linfático kun la formado de fibrosis konglomeraĵoj;
• paresthesia (perturbo sentivecon de la haŭto al la trairi nervo finaĵoj);
• lymphorrhea (elfluo de ganglioj de la kruciĝo de la Limfocito).

Kelkaj komplikaĵoj estas sur sia propra, dum aliaj postulas plian terapion. Hematomo en severaj kazoj, submetu vin al pliaj piki kun antibiotiko terapio. Infekto de vundoj ankaŭ postulas la uzon de bakteriaj agentoj (penicilinoj, macrólidos, cefalosporinas). Impaired sentemon estas restarigita sendepende, ne postulas plian aranĝojn.

konkludo

Unu radikalaj metodoj de kompleksa traktado de varicosas vejnoj kaj ĝia komplikaĵoj estas la operacio Troyanova-Trendelenburg. Kurso de la operacio montras kiel ĝisdatigi la sistemon por forigi refluo kaj preventado de ripetiĝo de la malsano. Plenumo de la mastruma specialisto konsiloj por eviti la bezonon re-traktado.