Plasmapheresis - kio ĝi estas? Plasmapheresis: profito kaj malbonon, contraindicaciones, prezoj kaj metodoj. terapia plasmapheresis

Multaj modernaj klinikoj en la lasta jardeko komencis proponi unu penigan proceduron - plasmapheresis. Kio estas kaj sub kio malsanoj estas montrita? Ĉu ĉi tiu metodo estas danĝera kaj kiel ĝi efektivigas? Ĉi tiuj estas la ĉefaj demandoj, kiuj ŝprucas en pacientoj, kiam ili rekomendas novan formon por purigi sangon de "slag".

Kio estas plasmapheresis?

Ĉi tiu estas moderna metodo purigi la korpon ĉe la ĉela nivelo filtrante sangon per helpo de specialaj aparatoj. Ĝi estas celita por la traktado de multaj malsanoj kaj estas la sola savo por kelkaj tre maloftaj malsanoj. La termino "plasmapheresis" konsistas el du vortoj - "plasmoj" kaj "apheresis", kiuj laŭvorte povas esti tradukitaj el la latina kiel "forigo de plasmo".

La proceduro efektivigas en publikaj medicinaj institucioj, privataj klinikoj kaj eĉ kelkfoje hejme. La plasmapheresis de merita rekono meritis fine de la pasinta jarcento, sed jam sukcesis savi sanon al centoj da miloj da homoj.

Historio de la origino de la metodo

Ĉi tiu metodo superas la uzadon de sangrado kiel kuracilo por ia malsano. Dum longa tempo ĉi tiu "barbara" metodo de terapio estis forgesita de kuracistoj, sed meze de la 20-a jarcento, specialistoj komencis provi krei aparaton por dividi la sangon en fazojn kaj forigi sian likvan parton por akiri terapian efikon.

Jam en la 70-80-aj jaroj, la plasmapheresis komencis esti uzata aktive en Usono kaj gajnis popularecon en la Sovetunio. Sed la evidenteco de la efikeco de la metodo ankoraŭ ne estis sufiĉe alta, ĉar klinikaj studoj postulas multajn jarojn da laboro. Tamen, la scienculoj ne retiriĝis kaj daŭre studis plasmapheresis. Kion ĉi tio alportas al la homaro? Sciencistoj persisto donis medicino perfekta kaj efika maniero por purigi la sangon. Nuntempe, la forigo de "poluita" plasmo estas konsiderita tre efika metodo en multaj patologiaj kondiĉoj, kiuj estas akompanataj de diversaj toksiĝoj de la korpo.

Kiaj specoj kaj metodoj de plasmapheresis ekzistas

Estas tri ĉefaj klasifikoj de plasmapheresis.

1. Por citas

Se sango purigado estas terapia en naturo kaj estas uzata por forigi ajnan malsanon aŭ kondiĉon, ĝi estas - terapia plasmapheresis. En ĉi tiu kazo, la filtritaj unuformaj elementoj estas redonitaj al la korpo de la paciento, kaj la plasmo estas anstataŭigita de donaco de sango aŭ speciala solvo.

Se la sango-disiĝo estas efektivigita por akiri plasmon de sana persono por plua uzo, tiam ĉi tiu proceduro estas nomata donor-plasma plasmapheresis.

2. Por iu

Estas plasmapheresis diskreta kaj aŭtomata. En la unua kazo, la paciento prenas sufiĉe grandan volumon de sango, metas ĝin en senfrukta ujo de konservativuloj kaj disigas la plasmon per centrifugado aŭ precipitaĵo. Tiam la paciento administras intravenose la cetera ĉela maso post forigo de la plasmo, diluita per salina solvo. Ĉi tiu metodo ankaŭ estas nomita manlibro.

Kun aŭtomata plasmapheresis, sango-samplado, filtrado kaj reveno al la ŝipo estas efektivigitaj en malgrandaj partoj uzante apartan aparaton. Al la sama tempo, ĉiuj procezoj okazas senĉese. Ĉi tiu metodo estas pli komforta por la paciento, multe pli movebla, kaj ankaŭ malhelpas ĉelan damaĝon, kontraŭe al manlibro.

3. Per la metodo de forigo kaj prilaborado de plasmo

Dependanta de la tekniko per kiu la likva parto estas forigita, la plasmapheresis estas dividita en:

• Centrifugaj.
• Membrano.
• Kasko.
• Sedimentaria (ne specifa plasmapheresis).
• Cryoplasmophoresis.

Ĉiu el la metodoj havas pli kaj malpli. La plej populara estas membrana plasmapheresis. La sedimenta metodo preskaŭ ne uzas, sed ĝi multe multe pli malmultekostas ol la aliaj.

Priskribo de la teknikoj

La centrifugilo estas bazita sur la leĝoj de graveco. La aparato certigas la rotacion de sango je alta rapido, pro kiu ĝi estas dividita en frakcioj. En ĉi tiu kazo, la unuformaj elementoj revenas al la korpo, kaj la plasmo estas forigita. Ĉi tiu metodo konsideras malaktuala, ĝi havas multajn kontraŭindikiĝojn, krome, kiam centrifugado ofte okazas vundaj ĉeloj.

La metodo de membrano implikas la uzon de aparato ekipita per specialaj filtriloj kun poroj kiuj trapasas la plasmon, kaj la formaj elementoj prokrastas. Ĉi tiu tekniko havas ĝiajn avantaĝojn:

• Sterileco de plasmaj filtriloj.
• Protekto kontraŭ infekto.
• La rapido de la metodo.
• Estas malmultaj kontraŭindikiĝoj.
• Ĉeloj ne estas damaĝitaj.
• Eblo de apliki la proceduron por trakti kanceron-pacientojn.

La akvofala metodo distingiĝas per la fakto, ke la sango spertas duoblan traktadon. Unue, la ĉela maso estas apartigita, kaj tiam la plasmo estas filtrita, purigita de grandaj molekuloj, proteinoj kaj lipidoj. Ĉi tiu tekniko estas populara en la traktado de atherosclerosis.

Senpalan plasmapheresis (aŭ sedimenton) estas farita sen uzo de specialaj aparatoj. Sango estas dividita en du fazojn sub la influo de gravitatoriaj fortoj. Ĉi tio estas tre simpla kaj malmultekosta plasmapheresis. Lia prezo estas signife malsama al la kosto de aliaj metodoj. Sed ĝi ne permesas pretigi grandajn kvantojn da sango.

La cryoplasmapheresis implicas forigon de la plasmo kun ĝia brulado je temperaturo de -30 ° C, kaj tiam hejtante al +4 ° C, sekvita de centrifugado. Parto de la likvaĵo, kiu precipitigas, estas forigita kaj la cetera plasmo estas redonita al la paciento.

Fizika efiko de la proceduro

La proceduro de plasmapheresis permesas purigi la korpon de la postrestantaj metabolaj produktoj (ureo, creatinino, urico acido), antikorpoj, antigenoj, hormonoj, alta molekulaj lipidoj, mediadores de inflamo kaj aliaj malutilaj substancoj. Forigo de plasmo kaŭzas artefaritan hipovolemion, kiu provokas la inkludon de ĉiuj kompensaj kaj protektaj fortoj de la korpo. Krome, la likvaĵo de la ŝtofoj rapidas en la vazojn por restarigi la volumon de cirkula sango. Ĉi tio kondukas al redukto de ŝvelaĵo kaj reduktas la venenan efikon de malutilaj substancoj dum kelkaj horoj.

Tamen, post tago, la kvanto de toksinoj en la sango estas reestigita denove. Sekve, spertuloj rekomendas kurson de plasmapheresis, desegnita por 3-4 vizitoj. Kun ĉiu posta procedo, nova nivelo estas liberigita: unue la vazojn, tiam la ŝtofojn, tiam la ĉelojn. La reologiaj propraĵoj de la sango ŝanĝiĝas pozitive, forgesas troa viscosidad, pliigas sangan provizadon kaj oksigenon al organoj kaj ŝtofoj. Ĉi tio plibonigas la ĝeneralan kondiĉon de la korpo, pliigante adaptajn kapablojn, kaj ankaŭ forigas la simptomojn de ebrieco kun malutilaj komponaĵoj.

Tamen, ĝi nur dependas de plasmapheresis de sango, ĝi ne valoras la domaĝon, pro tio ke ĉiam estas grave efektivigi kompleksan traktadon de ajna malsano, sekvante la receptoj de la kuracisto.

Kiu montras ĉi tiun proceduron

Nun multaj kuracistoj preskribas plasmapheresis. Kio estas ĉi tiu proceduro - plej multaj pacientoj eĉ ne imagas. Kaj dume, scii, laŭ kiaj kondiĉoj necesas konsenti tian metodon de kuracado, certe necesas. La plasmapheresis estas purigado de la korpo, kiu estas rekomendinda por la traktado de malsanoj de preskaŭ ĉiuj organoj kaj sistemoj de homo. Tamen ekzistas kelkaj patologioj, en kiuj la interŝanĝo de plasmo estas absoluta indiko. Ĉi tio signifas, ke la malakcepto de proceduroj povas konduki al la morto de la paciento. Tiaj malsanoj inkluzivas:

• rikoltilo ĉelo anemio ;
• Trombocitosis kaj leukocitosis;
• Eritroleukemio;
• Malsano de porfirina;
• Hiperlesterolemia (hereda);
• Malsano de Rufus;
• DIC-sindromo;
• Hypervisual sindromo;
• Myasthenia gravis;
• Sindromo de Guillain-Barre;
• Trombocitopenia malfrua;
• Myoglobinemia;
• Hemolizo intravascular;
• Goodpasture Sindromo ;
• Sindromo de Gasser;
• Acroangi-bazozo trombocitopeno;
• Cryoglobulinemia;
• Kronika polineuropatio;
• Venenado kun venenoj.

Relataj indikoj por plasmapheresis estas:

• Patologio de la gastrointestinal vojo: ulcera kolitiko, la malsano de Crohn.
• Malsanoj cardiovasculares: kondiĉo post koratako, miokardito, reŭmatismo, ktp.
• Alergioj: atopaj dermatitis, polinzoj, ktp.
• Malsanoj dermatológicas: psoriasis, pemphigus, herpeto, ktp.
• Patologia reno: glomerulonefritis, infekto de kuirejo urinario, ktp.
• Malsanoj de la spira sistemo: bronca astmo, hemosiderosis.
• Hepato problemoj: autoinmune iktero kaj aliaj.
• Purulent-septaj komplikaĵoj post operacioj.
• Vasculitis sistémicas.
• Venenaj leszoj en kancero.
• Atherosclerosis.

Ĵus ginekologiistoj konsilas efektivigi plasmapheresis dum gravedeco, se virino suferas venenosezon, ekzistas Rh-konflikto aŭ feto-malaltiĝo. Ĉi tiu listo povas daŭri tre longe. Post ĉio, ekzistas proksimume 200 malsanoj en kiuj plasmapheresis povas esti sukcese uzata. Ankaŭ estas kontraŭindikiĝoj al ĉi tiu metodo.

Kiu devos forlasi ĉi tiun proceduron

Por ĉi tiu proceduro ne estas tiom da kontraŭindikiĝoj. Sed ĝi estas strikte malpermesata konduki ĝin antaŭ la neinversigebla organo-damaĝo, sen haltigo de sangrado, difektita coagulableco kaj gástrico.

Oni ne rekomendas purigi la sangon malobservante la ritmon kaj koron, premon saltojn, reduktitan sangan viscoson, menstruon, akrajn infektajn malsanojn, hipoproteinemion, anemion en maljunaj pacientoj, diversaj specoj de ŝoko, gravaj hepaj malsanoj, malbonaj vejnoj.

Antaŭe, ĝi kredis, ke la plasmapheresis dum gravedeco estas danĝera por la sano de la infano, sed moderna esplorado pruvas la malon. Nature, sub kondiĉo efektivigi strikte sub indikoj kaj laŭ la instrukcio.

Tiel, iuj kondiĉoj ekskludas la eblecon uzi plasmapheresis kiel terapia metodo. Kontraŭindikiĝoj devas esti taksataj de la ĉeestanta kuracisto, precipe se ekzistas risko de difekto de la sano de la paciento en kazo de rifuzo de la proceduro.

Kiel estas terapio realigita?

Por efektivigi plasmapheresis, ne necesas specialan preparadon. Kutime la proceduro estas farita en specialaj manipulaj ĉambroj aŭ rekte en la kuirejo de la paciento. Por ĉi tio, la paciento stariĝas sur speciala sofo kaj prenas komfortan pozicion. Dependanta de la metodo, speciala katetero (fleksejo) estas injektita en unu aŭ du brakoj. Plej ofte por ĉi tio uzas vejnojn sur la kubutoj. Se la paciento estas en serioza kondiĉo, tiam la katetero estas enmetita en la subklavan vejnon. Por antaŭvidi la kokadon de sango kaj la koikloj ne estas formitaj, heparino estas aldonita aldone al la fendo.

La proceduro daŭras proksimume 1-2 horojn. Ĝi dependas de la metodo kaj volumo de sango purigita. Dum ĉiuj manipuladoj, la paciento estas senĉese sub kontrolo de kuracisto. Li estas mezurita premas, sangopremo, kontrolu spirado kaj oksigeno provizado de ŝtofoj.

Aparato por plasmapheresis estas portebla aŭ senmova. La unua estas multe pli oportuna, ĉar ili povas esti transportitaj al iu ajn loko en la hospitalo aŭ eĉ hejme al la paciento. La aparato prenas la sangon porcio, ĉirkaŭ 40 ml samtempe, purigas ĝin, redonas ĝin tra la katetero kaj denove prenas la sangon. Iuj mekanismoj uzas aŭtomatan enkondukon de anticoagulantoj. Dum unu minuto, la aparato por plasmapheresis kapablas procesi ĉirkaŭ 100 ml de sango, tio estas, en horo proksimume 800 ml de troa likvaĵo povas esti forigita.

Fakuloj rekomendas, ke ne pli ol kvara parto de la cirkula plasmo estu forigita per kunsido. Kuracistoj kalkulas ĉi tiun indikilon laŭ la individuaj trajtoj de persono: la pezo kaj volumo de cirkula sango (BCC).

Oni scias, ke la plasmo estas 55% de la bcc. Kaj por determini la lastan figuron, vi devas multobligi la korpan mason je 75. Ekzemple, persono pezanta 80 kg en unu sesio bezonas forigi la sekvan kvanton de plasmo:

80 x 75 x 0.55 x 0.25 = 825 ml.

Estas tre grave observi ĉiujn proporciojn per kondukado de plasmapheresis. La profitoj kaj malutiloj de la traktado-metodo dependas de multaj faktoroj, inkluzive de la precizeco de la kalkuloj.

Ĉu plasmapheresis damaĝas?

Ĵus, ĉi tiu multekostaj proceduroj situas kiel panaceo por ĉiuj malsanoj. Privataj klinikoj estas speciale aktivaj por promocii plasmapheresis. La profitoj kaj nocoj de ĉi tiu metodo dependas rekte de la profesionalismo de la kuracistoj. Sed same kiel ajna alia metodo de kuracado, ĝi havas ĝiajn kromefikojn kaj malavantaĝojn:

• Kolizio anafiláctico.
• Alergioj al la donanto plasmo kaj la anstataŭantaj fluidoj.
• Rena damaĝo aŭtomate kiel reago al donaco plasmo.
• Infekto de la donanto plasmo.
• Disvolviĝo de sepsis en kazo de ne-observado de asepsisreguloj.
• Bledado (se estas problemoj kun coagulabilidad).
• Trombozo (kun nesufiĉa uzo de anticoagulantoj).
• Kaŝanta sangopremo.
• Forigante ne nur toksinojn, sed ankaŭ nutraĵojn kune kun plasmo.
• Malmulta malkresko en imuneco.
• Disturbado de metabolo kaj kvanto en sango de la prenitaj preparoj.
• Naŭzo.
• Kapo de kapo.

Ĉi tio estas tre serioza kaj komplika proceduro, do vi devas zorgi pri elektado de loko por kuracado. En multaj privataj klinikoj, pacientoj ofertas plasmapheresis. Kiaj institucioj estas tiuj, kiaj specialistoj laboras tie, ĉu ekzistas iuj permesoj por ĉi tiu proceduro? Ĉio ĉi devas esti sciita antaŭ konsenti terapion, por ne fali en manojn de senkuraĝaj skamantoj. Antaŭ ĉio, tio povas konduki al malfelicxa rezulto.

Kio estas la atenditaj rezultoj?

La efikeco de plasmapheresis estas pruvita en la kazo de multaj malsanoj. La pozitiva efiko de la proceduro estas registrita regule eĉ kun relativaj indicoj. Tamen meritas kompreni, ke monoterapio ne ĉiam povas helpi. Sekve, estas tre grave travivi ampleksan traktadon kun kvalifikitaj specialistoj, ne havante resanigon de unu kurso de plasma forigo.

Por atingi bonajn rezultojn, vi devas esti certa pri la kvalito de prizorgado kaj sperti preliminan ekzamenon por konfirmi, ke ne ekzistas kontraŭindikado al la uzo de tia traktado-tekniko kiel plasmapheresis.

La prezo de ĉi tiu proceduro estas sufiĉe alta (4500-5500 mil rubloj), kaj la paciento ne bezonos unu aŭ du, sed 3-4 sesioj, alie ne estos ia traktado. Ĉi tio devas esti konsiderata. Tamen multaj klinikoj ofertas rabatojn se la daŭro de la kurso superas 5 sesiojn. Oni devas rimarki, ke ĉi tiu proceduro ne povas esti malkara ĉar la teamoj kaj materialoj nun estas sufiĉe multekostaj. Sekve, ne fidas la klinikojn, en kiuj la proceduro efektivigas je tre malalta prezo.

Ni sumigu la rezultojn

Jes, ĉi tiu terapio dolore batas la poŝon de la paciento, sed ĝi valoras ĝin. Pliboniĝo de la ĝenerala kondiĉo, inkludo de ĉiuj protektaj kaj kompensaj funkcioj, normaligo de reologiaj parametroj de sango, forigo de simptomoj de ebrieco - ĉi tio ne estas la tuta listo de pozitivaj efikoj de la proceduro, kiun ni konsideras pri la korpo.

Plasmapheresis - pionira metodo kiu helpas multajn pacientojn trakti iliajn malsanojn kaj purigi la sangon de la "poluita" plasmo. Tiu procedo estas indikita por grandega nombro da malsanoj kaj havas tre malmultajn contraindicaciones. Efektivigo de plasmapheresis helpe de profesiaj kvalifikitaj kaj konforme al ĉiuj instrukciojn kiu donas pozitivajn rezultojn en la traktado de eĉ la plej maloftaj malsanoj.