Traqueotomía - kio estas tio? tekniko traqueotomía

En kirurgio, ekzistas du konceptoj - a traqueotomía kaj tracheostomy.

Traqueotomía - a traqueal malfermo kaj la enkonduko de la tubo en ĝin por aliro de aero en la pli malalta aeraj vojoj dum asfiksias. Tiu kriza operacio estas efektivigita.

Tracheostomy - ankaŭ malfermante la trakeo, sed kunkudro la randojn de la rezultanta tranĉita al la suba histo kaj la formado de truoj por spirado.

Iom de historio

Tiu metodo de kriz estis jam konata en la antikva Egiptio kaj Barato, estas konfirmite, ke ili ĝuis eĉ Aleksandr Veliky por la savo de la homoj en lia armeo. Pri ĉi tiu procedo, oni skribis Hipokrato kaj Galo, sed pro ŝia traŭmato kaj danĝero por la vivo estas ofte rekomendita ne uzi ĝin praktike.

La unua sukcesa operacio estis efektivigita de la itala kuracisto Anthony Brasavola en 1546. Tiu estas la unua dokumentita indico ke post la proceduro la paciento ankoraŭ vivas. Ekde 1718, ĉi tiu tipo de kirurgio fariĝas ordinara kaj kuracistoj aplikis pli vaste. Tamen multaj ankoraŭ timis uzi ĝin. Ekzemple, la persona kuracisto de George Washington elektis esti pacienca mortis ol decidis fari riska manipulado.

La apero de la reguloj de aséptico kaj antisepsa iom reduktis la riskon de komplikaĵoj kaj morteco, sed ankoraŭ ne konvinkis la medicina komunumo kiu ĉi tiu metodo estas sekura por la paciento. Nuntempe, traqueotomía - speciala maniero por helpi, kiu estas uzita nur kiam ĉiuj aliaj metodoj (akcepto Geymliha, intubación) estas senefika aŭ ne havas tempon.

La indikoj por kirurgio

Kion ajn eble ŝajnas simpla traqueotomía, indikoj por ĝi estas strikta sufiĉe, kiel la risko al homa vivo dum tiu manipulado estas pli granda ol la eblaj avantaĝoj. Ili estas:

1. Fremdaj korpoj kuŝis super la trakeo, kiu ne povas esti forigita de aliaj rimedoj.
2. Kontuzoj, striktante la lumeno de la laringo.
3. Akra laríngeo estenosis ĉe diphtheritic croup, pertussis, morbilo, tifo kaj t. D.
4. Koincidas la lumeno de la trakeo aŭ laringo tumoro.
5. Kunpremo de la supra spira vojo de ekstere.
6. kemiaj brulvundoj
7. Alergiaj estenosis.

Specoj de airway obstrukco

• Akra, aŭ fulminant, - evoluas en demando de duaj. Tio povas esti tiel obstrukco de fremdaj korpoj, kiel alergiaj edemo.
• Akra - manifestiĝas post kelkaj minutoj, kutime ligita al difterio aŭ fremda korpoj.
• Subagudo - fermante la airway lumeno povas daŭri dekoj da minutoj aŭ eĉ horoj. Ĉi tiu kondiĉo estas tipa de falsaj croup, gorĝdoloron, kemiajn brulvundojn.
• Kronika - povas kreski dum jaroj ĉe tiaj patologiaj procezoj kiel ekzemple kancero de la laringo, perichondrium, cicatricial contracture trakeo.

klasado

Estas pluraj tipoj de traqueotomía, depende de la teknologio de ĝia efektivigo.

La nivelo de disección:

• Top: je la nivelo de la cricoid kartilago.
• Averaĝa: je la nivelo de la tiroido kartilago.
• Pli malalta aŭ konikotomiya.

Per la naturo de la tranĉo estas izolita;

• Longitudinal.
• Flanka.
• U-forma.

instrumentoj

Ne forgesu, ke por ĉiu ĝia urĝeco kaj improvizis, tiu metodo posiciona kiel la operacio. Traqueotomía farenda certan aron de iloj, se estas disponeblaj. Konvencie, oni povas dividi en du ĉefaj grupoj: la ĝenerala kirurgio kaj specialigita instrumentoj.

La unua grupo inkludas forcepso, scalpels, krampoj por haltante sangon kirurgian tondilo, hokoj por reproduktado histojn, katetero, injektilo kaj kudrilo. La dua grupo inkluzivas traqueal kanulo, Luer, konsistanta du tubojn aranĝis unu interne de la alia; Shassinyaka hoko por tenanta la trakeo sen traumatizing ĝin; traheorasshiritel kaj hoko movi flanken la istmo de la tiroido glando.

tekniko traqueotomía

Antaŭ ol iu ajn operacio estas efektivigita sur la responda volumo de trejnado kiu helpas vian kuraciston kiel eble plej baldaŭ kaj sendolora por la paciento por realigi la necesajn interveno. En ĉi tiu kazo oni devas meti la pacienton sur la dorso kaj maksimume ĵeti la kapon reen al la kartilago de la trakeo estis klare videbla. Por fari tion, foje uzi rusan. Post fijación, la persono ricevas anestezo. Ĝi povas esti enspiris kiel ĝenerala kaj lokaj. Tute dependas de la kondiĉoj sub kiu la operacio estas efektivigita, la paciento aĝo, medicina kaj hospitalo kapacito. Se kriz situacio, la kuracisto faras manipuladon sen anestezo. Post ĉiuj preparojn komencos tuj traqueotomía.

Tekniko estas estratificado sekcia haŭto, subkutana graso, fascia kaj fibrosa teksajxo al sube de la tiroido kartilago. Tiam la elmontritaj muskolo kiu diluas en obtuza maniero flankoj. Sub ĝi estas la kartilago kaj la istmo de la tiroido glando. Fero estas disigita de la trakeo kaj puŝi supren, elsekigi alia fascia. Hook kaj ripari la laringo, limigi skalpelo klingo fingro bandaĝon aŭ gipso, fari malgranda incisión. La celo estas atingita. Aero reen en la pulmojn. Unua halto spirado povas okazi, sed la paciento tiam komenciĝas tusadi kaj rozo. Nur post la kuracisto estis konvinkita, ke la homo komencis spiri denove, la vundo estas enigita en la kanulo kaj sekurigis ŝin kunkudroj aŭ adhesivo. La vundo estas sutured tiel ke ĝi estas strikte tenis tubon.

Konikotomiya

Tiu estas malgranda paŝo antaŭ la traqueotomía, se ne ekzistas ŝanco kaj tempo por certigi ke normale efektivigi traqueotomía. Kurado ĝin, ne faras dumtajpa parlamento. Unu movado elsekigi la kolo ĝis la cricoid kartilago kaj ligamentoj schitoperstnevidnoy. La krampo sekcio estas enigita, ĝi diluas makzeloj kaj fiksi ilin en tiu pozicio. Se la paciento komencis spiri, li turnis rozkolora, li havis tuson, do la procedo estas sukcesa. Tuj kiam la danĝero pasis, povas esti tradukita en tracheostomy konikotomiyu provizi konstanta aerfluo al la paciento.

Eblaj eraroj dum la manipulado

Ajna operacio havas sian konsekvencojn, ne estis escepto kaj traqueotomía. La komplikaĵoj kiuj ŝprucas de ĝi, povas esti dividita en tri grupoj.

1. En la procezo paŝoj de:

• Malĝusta kortego linio povas kaŭzi venosa sangadon, aero embolozo, kaj foje transection de la komuna carotídeo arterio ;
• sango trovas lokon en la pli malalta aeraj itineroj, kaŭzante ripetis asfiksias;
• sekcio devas esti egala al la diametro de la kanulo, alie ĝi devos kudri kaj plue lezus la histo;
• profunda tranĉo povas kaŭzi ezofago vundon, do la skalpelo klingo devus esti limigita al 1 cm.

2. Tuj post kirurgio:

• hipoksio;
• frakturo traqueal ringoj aŭ pikon;
• subkutana enfisema;
• pneumothorax.

3. Malfrua efiko:

• tracheobronchitis;
• traqueal estenosis kaj re asfiksias;
• ŝanĝi (raŭka) voĉdonoj por ripetiĝanta nervo transection;
• kosmetika difektojn.

Ĉiuj kuracistoj eĉ de kolegio memoras kiom danĝeraj traqueotomía. Tiu ne estas la speco de operacio kiu povas efektivigi kontinue. Nur en krizoj, precipe kiam la paciento estas sur la rando de la vivo kaj la morto, ĉar en rapideco, Vi povas damaĝi la paciento. Se ĉi tiu manipulado ne efektivigas en la hospitalo, sed ie en la strato aŭ en la hejmo, vi devus pensi cent fojojn antaux vi decidas. Simpla al unua vido, la tekniko devas esti subtenata de sufiĉa sperto de la kirurgo. Traqueotomía en la hejmo ne estas nur neebla, estas danĝera. Se vi ne havas medicinan edukon kaj konvenan kapablojn, ne klopodas ripeti ĝin.

Efektivigante traqueotomía nur rimedon por savi la persono la vivo! La risko de morto aŭ gravaj komplikaĵoj estas alta sufiĉa por fari la doktoro pensi pri alternativoj. Eĉ donita la fakto ke ĉi tiu operacio estis konata ekde pratempo, la medicina komunumo ankoraŭ ne eltrovis kiel fari ĝin sekura sufiĉas.

Traqueotomía - ĝi estas ŝanco por savi la vivon de iu, sed estas la sama ekvivalenta ŝancon forportu.