Burns: Burns areon difinita de la regulo palmo. Klasifiko de brulvundoj sur la areo kaj amplekso de damaĝo

En vivo, ĉiu el ni ricevis brulvundojn. Areo brulas povas esti malsamaj, sed la sento estas ĉiam la sama, kvazaŭ la areo tuŝita apliki ruĝa-varma karbo. Kaj ne estas akvo, glacio aŭ malvarma compress povas venki tiun senton.

Al medicine bruligos - tiu histo damaĝo kaŭzita de la ago de alta temperaturo aŭ alta aktiveco de kemiaĵoj, ekz-e acidoj, bazoj, peza metalo saloj. La severeco de damaĝo estas difinita per la profundo kaj areon de la damaĝitaj histoj. Ekzistas specialaj formoj de brulvundoj, akirita de radiado aŭ elektra ŝoko.

klasado

Klasifiko de brulas surbaze de la profundo kaj tipon de vundo, sed estas divido de demonstracioj klinikoj, kuracistoj taktikoj aŭ tipo de lezo.

Distingita de la profundo de brulas:

1. La unua grado estas karakterizita de lezoj nur la supra tavolo de haŭto. Ĝi manifestigas ruĝeco, eta ŝvelaĵo kaj doloro. Simptomoj malaperos post tri aŭ kvar tagoj, kaj la tuŝitaj parto de la epitelio estas anstataŭita de nova unu.
2. Damaĝo al la epidermaj mantelo basal 2 indikas la gradon brulvundo. Sur la surfaco de la haŭto kun bobeloj aperos malklara enhavo. Healing daŭras ĝis du semajnoj.
3. Kiam tria-grado brulas, termika damaĝo ricevas ne nur la epidermo sed ankaŭ la dermis.
   - La grado de A: vundo dermis funde estas parte difektitaj, sed tuj post la lezo aperas kiel nigra krusto, foje aperas bobeloj kiuj povas kombini kun la alia. Doloro en la loko de la brulvundo ne sentis pro damaĝo riceviloj. Mem-regenerado eblas nur sub la kondiĉo, ke ne aliĝi al duaranga infekto.
   - Grado B: totala perdo de la epidermo, dermis kaj hypodermis.
4. La kvara grado - la haŭto estas bruligita, la tavolo de graso, muskolo kaj eĉ osto.

Klasifiko de brulvundoj sur la tipo de damaĝo:

1. La ekspozicio al altaj temperaturoj:
   - Fajro - difektita areon estas granda, sed relative malmulta profundo. Ĉefa traktado estas komplikita de la fakto, ke estas malfacile purigi la vundon de eksterlandaj korpojn (la fadeno de vestaĵo pecoj fandis butonoj aŭ zipoj).
   - Fluida - bruligi malgranda sed profunda (A-al-tria grado).
   - varmega vaporo - signifa brulvundo longo, sed malofte atingas la profundon de la dua grado. Ofte ĝi influas la spiraj vojoj.
   - inkandeska materialo - vundo ripetas la konturoj de la subjekto, kaj povas havi konsiderindan profundon.
2. Kemiaĵoj:
   - Acidoj kaŭzi coagulación necrosis, kaj sur la loko de la lezo aperas krusto de volvita proteino. Negrave penetri la fundamentaj ŝtofoj. La pli forta la acido, la pli proksima al la surfaco de la haŭto estas areo tuŝita.
   - Alkali formis liquefactive necrosis, ĝi mildigas la ŝtofo kaj ĝi penetras profunde koroda substanco, la brulvundo de 2 gradoj.
   - pezaj metalaj saloj ekstere similas brulas acido. Ili estas nur 1-a grado.
3. Elektra brulas okazi post kontakto kun la teknika aŭ atmosfera elektro kaj, kiel regulo, estas nur sur la loko de eniro kaj eliro de la alta.
4. Radiado brulas povas okazi post ekspozicio al radiado ionizante aŭ lumo. Ili estas malprofunda, kaj lia ekspozicio estas asociita kun lezo de la organoj kaj sistemoj, kaj ne rekte al la mola ŝtofo.
5. Kombinita brulas inkludas plurajn malutila faktoroj kiel ekzemple gaso kaj flamo.
6. Kombinita ili povas nomi damaĝo, kie krome bruligi estas aliaj tipoj de lezoj, kiel frakturoj.

perspektivo

Iu ajn kiu iam ajn ricevis brulvundojn (brulvundo areon estis pli ol kvin-rublo monero), scias, ke la prognozo de la malsano - grava detalo en diagnozo. traŭmato pacientoj ofte vundita en akcidentoj, naturkatastrofoj aŭ rezulte de akcidentoj en la laborejo. Tial, homoj en la atendejo estas alportitaj en gregoj. Kaj tiam la kapablon antaŭdiri la estontecon ŝanĝo de la paciento veni en oportuna dum ordigado. La plej severa kaj komplika kazoj devus esti traktita de kuracistoj en la unua loko, ĉar kelkfoje la beko iras al la horoj kaj minutoj. Tipe, antaŭdiron estas bazita sur surfaca areo kaj profundo de la difektita lezo, kaj rilataj vundoj.

Por precize determini la prognozo, uzas kondiĉan indeksoj (ekz, Frank indekso). Tiucele por ĉiu procentoj de la areo tuŝita estas asignita de unu ĝis kvar punktoj. Dependas de la grado de lokaligo kaj brulas, kaj ankaŭ gravas kion bruligi areon de la supra aeraj vojoj. Se malaranĝis spirado ne ĉeestas, brulvundoj, kapo kaj kolo akiras 15 punktoj, kaj se jes, tiam la tuta 30. Kaj poste kalkulu ĉiuj evaluaciones. Ekzistas gamo:

- malpli ol 30 punktoj - favoran prognozon;
- de tridek al sesdek - relative favoraj;
- naŭdek - dubinda;
- pli ol naŭdek - malfavora.

areo kovrita de

En medicino, estas pluraj manieroj kalkuli la areon de la tuŝitaj surfaco. Determino de la areo kaj la amplekso de la brulvundo eblas se vi prenu ĝin regulo ke la surfaco de la malsamaj partoj de la korpo prenas naŭ procentoj de la tuta areo de la haŭto, laŭ la kapon per la kolo, brusto, abdomeno, ĉiu brako, femuro, kruro kaj piedo estas okupita de 9% kaj malantaŭe surfaco de la korpo - dufoje (18%). Perineo kaj genitales ricevis nur unu procento, sed ĉi tiuj lezoj estas konsideritaj severa sufiĉa.

Estas aliaj reguloj por determini la areon de brulvundoj, ekzemple mane. Ĝi scias ke la homa palmo areon prenas unu al unu kaj duona procento de la tuta korpo surfaco. Tiu permesas arbitre difini la grandecon de la difektita parto kaj la severeco de la kondiĉo supozi. Intereso brulas en la korpo estas la notional valoro. Ili dependas de la subjektiva taksado de kuracisto.

kliniko

Ĝi identigis plurajn simptomojn kiuj povas okazi brulas. La areo de brulvundoj en ĉi tiu kazo ne ludas specialan rolon, kiel ili estas larĝaj, sed malprofunda. Fine formo de demonstracioj klinikoj povas anstataŭi unu la alian en la resanigo procezo:

1. Eritema aŭ ruĝeco de la haŭto estas akompanita de ruĝeco. Ĝi okazas en iu grado brulvundojn.
2. Veziketo - krucxeton plena de malklaraj likva. Ĝi povas esti miksita kun sango. Ĝi okazas pro senŝeligante de la supra haŭto tavolo.
3. Bulla - kelkajn veziketojn kunfandita en unu veziko kaj duono centimetroj de diametro.
4. Erozio - bruligi surfaco sur kiu estas la epidermo. Ŝi estas sanganta, aŭ liberigita ichor. Ĝi okazas dum forigo de ampoloj aŭ bullae, necróticas histo.
5. Ulcero - pli profundan erozion, tuŝante la dermis, hypodermis kaj muskoloj. La valoro dependas de la regiono antaŭaj necrosis.
6. Coagulación necrosis - seka necróticas histo en nigra aŭ malluma bruna. Facile forigita kirurgie.
7. Liquefactive necrosis - malseka putriĝo histo kiu povas etendi en la interno de la korpo kaj al la flanko, kaptante la sana histo.

bruligi malsano

Tiu organismo respondo sistémica bruligi vundo Ĉi ŝtato povas okazi ambaŭ ĉe la surfaco damaĝo se la korpo brulas 30% aŭ pli, kaj kun profunda brulas, okupante ne pli ol dek procentoj. La pli malforta la persono la sano, la pli evidenta ĉi tiu tipo de ŝoko. La fisiopatología estas dividita en kvar stadioj de evoluo de brulvundo malsano:

1. Burn ŝoko. Ĝi daŭras por la unuaj du tagoj, kun severaj vundoj - tri tagojn. Ĝi ŝprucas pro malĝusta redistribuo de fluido en la ŝoko organoj (koro, pulmoj, cerbo, renoj).
2. Akra brulvundo toxemia evoluas antaŭ kunigi infekto daŭras de semajno al naŭ tagoj. Pathophysiologically simila al dispremi sindromo, tio estas: histo dekadenco produktoj eniri la sisteman cirkuladon kaj veneni la korpo.
3. Burn septicotoxemia aperas post la surtroniĝo de infekto. Ĝi povas daŭri ĝis pluraj monatoj ĝis ĉiuj bakterioj estis forigitaj el la vundo surfaco.
4. Reakiro komencas post la brulvundo vundoj estas fermitaj kun Granulation histo aŭ epitelio.

Endogenaj ebrieco, infekto kaj la sepsis

Korpo Burn korpo akompanita per proteino desnaturalización manĝaĵo toksiĝon. La hepato kaj renoj preskaŭ ne povas elteni la pliigita ŝarĝo kiam la premo en la sisteman cirkuladon. Krome, post la traŭmato de la homa imunsistemo estas ĉe alta vigla, sed la longtempa venenado de la korpo rompas la protekto mekanismojn kaj formas duaranga inmunodeficiencia. Ĉi tio kondukas al tio, ke la vundo surfaco koloniigis pútrida microflora.

Ordigi de viktimoj kun brulvundoj

Kiel menciis pli supre, en la kriz ĉambro estas malofte alportis unu viktimon, kiu havas brulvundojn. La areo de brulvundo kaj la nombro de pacientoj ege superas la kapaciton de la medicina dungitaro, tiel vi devas ordigi alvenantaj homoj severeco de la kondiĉo por scii al kiu provizi medicina prizorgo en la unua loko:

1. Serioze vundita havas malprofundajn brulvundojn pli ol dudek procentoj de la korpo aŭ profunda brulas - pli ol dek procentoj, kaj ankaŭ supraj spiraj brulas. Tiaj pacientoj estas bezonas urĝan medicinan helpon kaj transportitaj al la hospitalo kun la helpo de sanitara aviado.
2. La averaĝa grado de severeco de la malprofundajn brulvundojn dudek procentoj aŭ malpli profunde - ne pli ol dek procentoj de la korpo surfaco. Do vi devas provizi medicina helpo al la viktimoj en la dua vico, sed ne signifas, ke ili povas esti lasita sen atento dum longa tempo.
3. Mild karakterizita malprofundajn brulvundojn, okupante malpli ol dek kvin procentoj de la haŭto surfaco aŭ profundajn brulvundojn, kiuj etendi ne pli ol kvin procentoj kaj ne influas la supraj spiraj vojoj.
4. Morte vundita - Estas personoj, kiuj havas profundan korpo brulas (50% aŭ pli), kaj ankaŭ pli malnovaj homoj kun damaĝo al tridek procentoj de la surfaco. Do la viktimoj estas efektivigita nur simptoma traktado. La viktimoj de grandskala akcidentoj eble 90% korpo brulas. Jen fatala damaĝo, kaj helpo en ĉi tiu kazo estas neeble, oni povas nur provi mildigi iliajn suferas fortan analgésicos (komo induktita) aŭ inhalación anestezo.

unuaj helpoj

Pro bona prognozo ludas gravan rolon provizi memhelpo kaj reciproka helpo. La rapideco de la reago permesas al signife redukti la brulvundo areon kaj profundon. La unua afero interrompi traŭmata kontakton inter la agento kaj la homa ekz-e estingi la fajron aŭ malkonekti la reton Rinse / neŭtrigi kemiaj.

En la antaŭ-hospitalo stadio ĝi ne rekomendas uzi oleon bazita sxmirajxo kaj aliaj grasaj enhavantaj agentojn, ĉar ili formas filmon sur la surfaco de la vundo kaj malhelpi varmego eligo. Krome, la hospitalo devos forigi kaj "terapia poluado", kaŭzante doloron al la viktimo. Ne necesas hejme produkti vundon traktado, kiel ekzemple forigo de fremdaj korpoj, aŭ bruligita haŭto, kaj similaj. Tio povas konduki al infekto, ĉar ĝi ne observis pro modon asepso / antisepsia. Plus, sen la taŭga anestezo la persono kiun vi provas helpi verŝajne falos en stato de doloro ŝoko.

Doloro reliefo kaj vundo traktado

Depende de la severeco de la paciento kondiĉo anestesiólogo elektas la konvenan drogoj kaj anestezo teknikon. Eble ne-steroidal antiinflamatorio drogoj, analgésicos-antipyretics loko aŭ alkonduko anestezo. Por severaj kazoj, narkota analgésicos estas taŭga.

Post la vundo anestezitaj, la kirurgo-enspezo por la primara traktado de la vundo surfaco. Ĝi disigas la epidermo, malfermiĝas drena aŭ bobeloj, fremdaj korpoj estas forigitaj. Tiam la purigita surfaco de la vundo estas fermita pura gazo bandaĝon. Kun brulas dua kaj gradon de paciento bezonas eniri tetanoso serumo.

loka traktado

Du konataj vojoj de brulas traktado - ambaŭ endoma kaj subĉiela. Ili povas esti uzata ĉu aparte aŭ kune. Por malhelpi vundon infekto, ĝi aktive sekigitaj aperi sekan necrosis. Tiu estas bazita sur la malfermita metodo. Aplikita al la vundon surfaco substancoj tiaj alkoholo solvoj halogenaj kiu povas coagular la proteinojn. Ankaŭ, fizikoterapio uzebla metodoj kiel transruĝa radiado.

Fermita traktado implicas aderezos ke malhelpi bakterioj, kaj disponigi drenaje de fluido elfluo. Sub bandaĝon aplikita drogoj, kiuj apogas serpentumis Granulation, plibonigi fluida fluo kaj havas antisepsa propraĵoj. Plej ofte, tiu metodo uzita larĝa spektro antibiotikoj, kiuj havas kompleksan agon.