Carcinoid sindromo: simptomoj, diagnozo kaj kuracado

Medicina statistiko montras ke la nombro de kancero estis konstante kreskanta. Fatalaj rezultoj de ĉiam pli registritaj ĉiujare. Tiu fakto estas tiom pli tumulti kaj kaŭzas kuracistoj por konduki preventa laboro inter la loĝantaro por konservi iomete agresema ekspansiema kresko.

Carcinoid sindromo: kio ĝi estas?

Carcinoid - tio estas la plej ofta tumoro de la ĉeloj de la neuroendocrino sistemo. Tiuj ĉeloj povas esti en ajna organo kaj histoj. Ilia ĉefa funkcio - evoluigi tre aktivaj proteinoj. Pri okdek procentoj de ĉiuj carcinoids troviĝas en la tracto gastrointestinal, en dua loko estas la pulmojn. Multe pli rare, nur kvin procentoj de kazoj, tumoroj troviĝas en aliaj organoj kaj histoj.

Carcinoid sindromo kaj carcinoid tumoro ne povas esti apartigitaj de si, kiel sindromo - aro de simptomoj kiuj aperas en la fono de la kresko kaj aktiveco je malico. Ja la korpo reagas al akiranta en la sango hormonojn sekreciita de la tumoro. intesto carcinoids Eble "muta", te ne manifesti ĝis kiam ĝis estas metástasis kaj la malsano ne iras en la fina stacio scenejo.

kialoj

Esploristoj ankoraŭ ne sufiĉas informo por kompreni kial evoluigi carcinoid sindromo kaj carcinoid tumoro. Sciencistoj povas konstrui hipotezojn pri malsano etiologio, sed ĉiuj konsentas sur la fakto ke la imunsistemo je iu punkto ĉesas rekoni mutaciis ĉeloj apud sistemo (acrónimo de la unuaj literoj de la vortoj "Tiel estu," "antaŭulo", "asimilado", "descarboxilación" ).

Sola kancero ĉelo por el ĝi disvolvis kompletan nova kresko kiu produktos hormonojn kaj modifi laux viaj bezonoj ĉiuj biokemiaj procezoj en la homa korpo.

patogenezo

Kiel evoluigi carcinoid sindromo? Kio estas kaj kiel antaŭvidi ĝin? Donita ke neuroendocrino ĉeloj lokitaj laŭlonge de la korpo, kaj demonstracioj klinikoj de la tumoro preskaŭ ne por la procezo, kuracistoj ne povas.

Ĉe unu punkto en la ĉelo estas "malsukceso" DNA kiu reakiris aŭ malĝuste daŭre funkciigas kun difektita fragmento. Ĉi tio kondukas al interrompo de ĉelo funkcio kaj ĝia descontrolada divido. Se la korpo estas sana, la imunsistemo reagos al la mutacio kaj forigi la suspektema ero. Se ĉi tio ne okazas, tiam la ĉelo multigos, kreos milionojn da kopioj kaj komencas disvastigi tra la korpo toksinoj kaj hormonoj.

kuracistoj ofte malsukcesas identigi la lokon de la tumoro, malgraŭ simptoma carcinoid sindromo.

Carcinoma de la pulmo

Nur dek procentoj de la kazoj en la spira sistemo povas evoluigi ŝvelaĵo kaj, konsekvence, carcinoid sindromo. Signoj en la pulmo estos ne-specifa, kaj foje ne. Ĉi tio estas pro la relative malgranda grandeco de tumoroj kaj la foresto de metástasis. Pacientoj serĉas helpon ĉar progresinta malsano kaj, kiel regulo, ne estas onkologo, kaj la unua al la terapiisto. Li povis havis malsukcese trakti bronchiolitis, astmo aŭ spira fiasko, ĝis la suspektata ĉeesto de kancero procezo.

Simptomoj en ĉi tiu kazo estas atípica:

• palpitacioj, palpitacioj,
• dyspepsia;
• sentante la varmego kaj bruo de sango al la supra duono de la korpo;
• tusi, manko de spiro;
• bronchospasm.

Kun ĉi tiu aro de malordoj povas apenaŭ suspektis carcinoid. Neniu elĉerpiĝo, drasta perdo de pezo, redukto de imuneco, laceco kaj aliaj karakterizaj simptomoj de kancero procezo.

malgranda intesto tumoro

En la maldika intesto iomete pli ofte ol en la pulmo, la tumoro estas registrita kaj ĝia akompananta carcinoid sindromo. Signoj de tio estas tre malabunda. Ofte estas nur ne-specifa doloro abdominal. Ĉi tio estas pro la malgranda grandeco de la tumoro. Kelkfoje ne eblas trovi eĉ sur operacioj. Instruado estas ofte vidita hazarde dum radiologiaj ekzameno.

Nur ĉirkaŭ dek procentoj de ĉiuj tumoroj de la maldika intesto de la etiologio de la kaŭzo de la carcinoid sindromo. Por la kuracisto, tio signifas, ke la procezo fariĝis maligna kaj etendis al la hepato. Ĉi tiuj tumoroj povas kaŭzi obturation de la lumeno de la intesto kaj rezulte, obstrukco intestinal. La paciento venas al la hospitalo per sufero-kiel dolorojn, naŭzo, vomado kaj malordoj de la seĝo. Kaj la kaŭzo de tiu kondiĉo scios nur sur la mastruma tablo.

Obstrukco povas esti kaŭzita de rekta tumoro grandeco kaj tordo intesto pro fenomenoj de fibrosis kaj inflamo de la mukozo. Kelkfoje la cikatrojn ĝeni sango fluas al la intesto areon, kondukanta al necrosis kaj peritonitis. Ajna el tiuj kondiĉoj estas vivo-minacaj kaj povas konduki al morto de la paciento.

A tumoro de la apendico

Tumoroj de la apendico - malofta okazo en si mem. Inter ili carcinoids okupi honora unua loko, sed apenaŭ kaŭzas carcinoid sindromo. Signoj de ilia ekstreme malabunda. Kutime, ĝi estas la trovoj de patólogos post apendicectomía. Ŝvelaĵo en grandeco estas malpli ol unu centimetro kaj kondutas tre "trankvila". Ŝancoj estas ke post la forigo de tumoro de la apendico aperas en alia loko, sensignifaj.

Sed se la tumoro estis detektita en du centimetroj en grandeco, kaj pli, Vi devus esti singarda de metástasis en la loka ganglioj nodoj kaj disvastigo de tumoro ĉeloj en aliaj organoj. Ordinara apendicectomía en tia kazo ne trakti ĉiujn rastrumoj kaj devos altiri All konduki ampleksa traktado.

Rectal carcinoid tumoroj

Alia lokaligo, en kiu preskaŭ ne esprimis carcinoid sindromo. Neniu signoj de la tumoro kaj hazarde trovis dum diagnozaj proceduroj kiel ekzemple colonoscopy aŭ sigmoidoscopy.

La probablo de malico (malico), kaj la apero de foraj metástasis dependas de la grandeco de la tumoro. Se ĝi estas pli granda ol la diametro de du centimetroj, la risko de komplikaĵoj estas ĉirkaŭ okdek procento. Se la tumoro ne teni ĝis unu centimetro en diametro, vi povas esti certa al naŭdek ok procento, ne ekzistas metástasis.

Sekve, la alproksimiĝo al traktado en tiuj du kazoj estas malsamaj. Malgranda tumoro estas forigita kutime ŝparemaj resección de la dupunkto, kaj se ekzistas signoj de malico, estus postulas forigo de la tuta dupunkto, kaj ankaŭ kemioterapio.

gástrico carcinoid

Estas tri tipoj carcinoid tumoroj de la stomako, kaŭzante carcinoid sindromo. La funkcioj de la unua speco de tumoroj;

• malgrandaj dimensioj (ĝis 1 cm);
• benigna kompreneble.

Eblaj disvastiĝo de la tumoro malfacila kiam la procezo prenas la plenan stomakon. Ili estas rilataj pertsinoznoy anemio aŭ kronika gastrito en paciento. Traktado de tiaj tumoroj estas ricevi somatostatin inhibición de produktado de gastrin aŭ gastrectomy.

La dua tipo de tumoro kreskas malrapide, malofte iĝi kancera. Ili estas ĝeneralaj en pacientoj kun genetika malordo kiel multoblajn endocrino neoplasia. Marvel ne nur la stomako, sed la glando pineal, tiroido glando, pankreato.

La tria tipo de tumoro - granda tumoroj kreskas en sana stomako. Ili estas maligna, penetri profunde en la korpon muro kaj provizas multoblajn metástasis. Povas kaŭzi borado kaj sangadon.

Tumoroj de la dupunkto

La dika intesto - estas la loko, kie la plej ofte diagnozita carcinoid sindromo kaj carcinoid tumoro. Foto mukozo dum la ekzameno de la intesto segmento montras la ĉeeston de granda (kvin centimetroj aŭ pli) tumoroj. Ili metastasize al regionaj ganglioj nodoj kaj estas preskaŭ ĉiam maligna.

All en tiaj kazoj estas konsilitaj radikala kirurgio kun kompletiga kaj neoadjuvant kemioterapio por atingi pli bonan efikon. Sed postvivadon prognozo por ĉi tiuj pacientoj estas ankoraŭ malfavora.

Carcinoid Sindromo: Simptomoj, fotoj

La demonstracioj de la carcinoid sindromo dependas kion substancoj ĉerpas tumoro. Tio povas esti serotonina, bradykinin, histamina aŭ chromogranin A. La plej tipa signoj de la malsano estas:

• Ruĝeco de la vizaĝo kaj supra korpo. Ili loĝas en preskaŭ ĉiuj pacientoj. Akompanita de loka kresko de temperaturo. Atakoj okazas spontanee, ili povas esti ekkaŭzita de alkoholo, streso aŭ ekzerco. En ĉi tiu kazo, estas takikardio, premo falas.
• Frustración de seĝo. ¾ ĉeestas en pacientoj. Tipe, ĉi tiu okazas pro kolero de la mukozo de la tracto digestivo, malordoj de intesto obstrukco.
• Interrompo de la koro estas propraj al duono de pacientoj. Carcinoid sindromo antaŭenigas formado de koro valvo estenosis kaj kaŭzas misfunkciado cardíaco.
• Kapturno en la pulmoj estas pro spasmo de la bronkoj.
• Doloro abdominal estas rilata al la apero de metástasis en la hepato, obstrukco intestinal aŭ tumoro invadon en aliajn organojn.

Carcinoid krizo - kondiĉo kiu karakterizas por akra guto en premo dum kirurgio. Tial, pacientoj administris somatostatin al similaj manipuladoj.

diagnozo

Ĉu eblas detekti carcinoid sindromo? Signoj, fotoj, pafas traktado de simptomoj ne donas klaran pentraĵon clínico, neniu videbla rezulto. Plej ofte la tumoro - hazarda trovi kirurgo aŭ radiologo. Por konfirmi la ĉeeston de tumoroj, estas necese fari biopsion de la areo tuŝita kaj ekzameni la histo.

Vi povas ankoraŭ uzi la teston por detekti levitajn nivelojn de hormonoj, sed tiuj datumoj povas esti indika de iuj malsanoj, kaj la kuracisto devas eltrovi kiun el ili li devas fari. La plej specifa testo estas la nombro de 5-hydroxyindoleacetic acido. Se lia nivelo estas pliigita, la probablo de carcinoid - preskaŭ 90%.

kemioterapio

Ĉu havas sencon trakti kemioterapio-carcinoid sindromo? Signoj, foto mukozo ĉe EGD biopsio regionaj ganglioj nodoj kaj hormonaj ŝanĝoj povas doni la kuracisto ideon de la komplikaĵoj kiuj estas kaŭzitaj de la paciento la ĉeesto de tumoro. Se la prognozo estas malfavoraj por la paciento eĉ se la forigo de la tumoro, la fakuloj konsilas recurrir al kemioterapio.

Plej ofte, kuracistoj uzas citotóxicas agentoj por deteni la kreskon kaj evoluon de tumoroj. Sed pro la granda nombro da kromefikoj de tiu metodo rekomendas nur en kazo de krizo. Krom lia efikecon - nur 40%.

simptoma traktado

Estas malkomforta sentoj kiuj observis en la fono de patologías kiel carcinoid sindromo, carcinoid tumoro. Simptomoj tendencas esti proksime rilatita al la speco de la hormono kiu liberigas tumoro. Se ĉi tiu estas la serotonina, la paciento estas preskribita antidepresivos. Se la ĉefa "agresanto" estas histamina, tiam venis al la fore Blockers histamina riceviloj en terapio.

sintezaj analogoj de somatostatin estis trovitaj, reduktante simptomoj de preskaŭ 90%. Ili detenas la produktadon de pluraj hormonoj kiuj estas respondecaj de lia firma lokon en la traktado de ĉi tiu malsano.

operativa terapio

Grava paŝo en la traktado estas forigi la tumoron de la korpo, kaj serĉu resected metástasis, hepata arterio ligation.

En la volumo de kirurgio influas la situon kaj grandeco de la tumoroj, la ĉeesto aŭ foresto de metástasis. Plej ofte, kirurgoj forigi la malsanan parton de la korpo, kaj pakoj de regionaj ganglioj nodoj. Kutime, ĝi estas sufiĉa por savi homojn el carcinoid ĉiam. En progresinta kazoj, kiam curativas traktado ne eblas, la paciento estas invitita elspezi embolization de la hepata arterio forigi la simptomojn de la malsano.

perspektivo

Kio atendi pacientoj diagnozitaj kun carcinoid sindromo kaj carcinoid tumoro? Flushing, palpitacioj kaj atakojn de asmo, probable restos kun ili ĝis la fino de la vivo, sed fariĝos malpli prononcita post traktado.

Medicino, estas kazoj kie la pacientoj vivis pli ol dek jarojn post kirurgio, kaj simptoma terapio. Sed ilia meza vivtempo estas proksimume 5-10 jaroj. La plej malbona prognozo estas tumoro situas en la pulmo, kaj la plej bona - en la apendico.