Prizorgado tracheostomy en intensiva zorgo

Prizorgo de la paciento kun tracheostomy estas farata en hospitalo post traduko de ICU paciento. Plej ofte, oni tracheostomy estos metita sur la konduktiva vojo de la aero se necese ventilación.

Indikoj por la procedo

Performing tracheostomy en la plej taŭga senmovaj kondiĉoj implikas optimuma elekto metodo kaj zorgema dissekcio de la trakeo homeostasis. Ofte uzata por kirurgio aŭ endotracheal anestezo tópicamente aplikita novocaine solvo.

La neceso de operacio por airway tracheostomy ekestas:

• en la kazo de longedaŭra ventilación mekanika;
• en ĉeesto de bulbar malordoj;
• sen la ebleco senpage aera trapenetrebleco de conductive padojn alimaniere;
• malalta efikeco airway necesejo;

Tekniko de tracheostomy

Operacion de tracheostomy airway postulas plurajn tipojn scalpels - lezo eksteraj tavoloj de la haŭto kaj traqueal incisión. Ankaŭ dum la procedo devas apliki: glitante hokoj Spreaders de la haŭto kaj muskoloj, klipoj, sterila swabs kaj elvisxas.

La paciento estas metita en la supina pozicio kun la kapo ĵetita reen. La haŭto sur la surfaco de la trakeo estas malinfektita kun alkoholo, antisepsaj, solvo de jodo kaj zorge viŝis per sterila tuko.

Dum la procedo aplikita vertikala tranĉo de tiroido kartilago al la supra rando de la sternumo. Plue, la horizontala direkto estas tranĉitaj fascia, kaj poste uzante la antaŭe menciita kit MEDINSTRUMENT okazas razdvizheniya muskolo kaj liberigo de la trakeo. Skalpelo pikon trakeo estas elsekigitaj kaj la forigo de malgranda klapo de histo, sufiĉa por akomodi la airway tubon.

Liberaj traqueal randoj en lokoj tranĉi-off frapeto sutured al la haŭto, kio kontribuas al ŝanĝanta tracheostomy tubojn. Malgraŭ iom komplika tekniko vi elfari traqueotomía, proceduro tre faciligita per antaŭ-pacienca intubación.

La elekto de kornoj

Fidinda, zorgema prizorgo de tracheostomy en la intensiva zorgo bezonis en la elekto de taŭga tubon, la elekto de kiuj dependas de la cirkonstancoj. Nuntempe vaste aĉetita metalo duoblan tubon kun manumo. Estas ankaŭ eble uzi plasto pipoj, la premo en kiu estas stabiligita per speciala cilindroj.

Taŭga elekto de altkvalitaj tubon provizas facilan prizorgita tracheostomy en la intensiva terapio, ne kaŭzante nenecesan ĝeno al la paciento. En la elekto de netaŭga tubon komplikaĵoj ofte ŝprucas al obstrukco de la lumeno dika sekigita muko. Tial, ŝia elekto devus esti lasita al profesiuloj.

Servo traqueotomía tubojn

En la kazo de metalo kanulo postulas la eltiron de la interna tubo almenaŭ unufoje tago por purigado kaj antisepsa traktado preparojn. Tamen, la eksteraj partoj de kanulo ŝanĝo estas ekstreme malofta, ne pli ol unu fojon semajne.

Manumo kanulo por traqueotomía ne loĝas en la ŝveligitaj stato. Periode forigita de gxi eksceso aero kaj tenis dormis ĉirkaŭ 10 minutoj, tiam revenis al la spaco. Antaŭ komencado preventaj reakiro manumo devus esti zorgeme forigi extraneous Skopjo enhavon de la oropharynx.

Aparte ostomy prizorgo

Perioda prizorgita tracheostomy estas farata uzante sterila gazo kaj kotono swabs. Ĉirkaŭa histo purigis duonronda movadoj eksteren. Plue histo taksita por komplikaĵoj kaj infektaj lezoj.

Prizorgo de la tracheostomy postulas anstataŭigo buklojn okaze de troa humideco aŭ malpuraĵo amasiĝo serioza. Realigi la anstataŭigo procedo devus esti se estas ia helpo. Unu persono tenas la tubon en stabila pozicio, kaj lia asistanto anstataŭas tubon posedantoj.

Dum la unuaj tagoj post la operacio estas dezirinda por prizorgi tracheostomy kaj peristomalnoy areon je intervaloj de 6-8 horoj. Samtempe, vi povas regule anstataŭi gazo aderezos kiel la bezono ekestiĝas. , Iloj kaj preparojn por la zorgo devas ĉiam esti proksima.

Prizorgo de la tracheostomy: algoritmo

Unuafoje anstataŭigo tubon produktitaj post kelkaj tagoj post la operacio. Cetere, la procedo devus esti realigita sperta, ĉar tiu tempo ne sufiĉas por formi densa stoma.

La algoritmo de la procedo:

• la paciento estas metita sur la dorso kaj ĵetas sian kapon;
• prezentis kompletan purigado de la tracheobronchial truoj;
• forigi muko pacienton tusoj kaŭzis artefarite;
• Ĝi estas enkondukita en la tubon kavo fleksebla katetero, poste eltirita tracheostomy kanulo;
• Remeto tubojn faris forigis la dirigento;
• Nova pipo fortikigita kaj fiksita en stabila pozicio;

Konektado pacientoj kun tracheostomy por ventolilo

Ofte prizorgante pacientoj kun tracheostomy postulas rilaton al la airway ventolilo. Konektitaj aparato tra la kanulo antaŭe establita en la ĉeesto de helpa komponaĵoj.

Por la celo stabilan rilaton de la paciento al la ventolilo normo kanulo povas esti anstataŭigita per speciale desegnita endotracheal tubon aŭ konvencia dezajno kun plenblovebla manumo. Rekte al la unuo mem por ventolado tubon estas alfiksita al la fino de la normo metita malsupren aparatoj.

eblaj komplikaĵoj

Prizorgo de la tracheostomy ofte kondukas trakti iuj komplikaĵoj kiuj povas aperi kiam la operacio estas kompleta, kaj multe poste, eĉ je neŝanĝiĝema stato de la paciento.

La plej ofta komplikaĵo estas la okazo de sangadon, precipe se la tracheostomy estas farita uzante la disponeblaj iloj en demando de urĝeco, en la lito. Elimini troa sangado povas pulsátil kunpremo de arterio manumo. Tamen, por eviti troan perdon de sango al la paciento devus esti donita kriz zorgo specialisto.

Kondiĉoj de prizorgo por tracheostomy postulas perioda ekzameno de la paciento por detekti iom severa komplikaĵoj kiel subkutana enfisema. La kaŭzo de la lasta eble estas malĝusta instalado de la traqueal tubon.

Aliaj sufiĉe ofta komplikaĵo - airway obstrukco povas okazi spontanee kiam ajn dum la paciento rehabilitación. Plej ofte la kaŭzo de obstructiva simptomoj edukado iĝas densa korko, formita de dikaj muko. Se traqueotomía estis farita uzanta la internan kanulo, la problemo povas esti eliminita per ĝia purigado. Malpezigi la paciento obstrukco ankaŭ permesas ekzekuton vakuo aspiro vojoj.