Rekta bilirrubina pliigita: Kaŭzoj kaj Traktado. Kio se la pliiĝis rekta bilirrubina en infano?

Rezulte de la kolapso de eritrocitoj estas speciala substanco - bilirrubina. Pro tio ankaŭ la flava-ruĝa pigmento, ĝi estas unu el la ĉefaj ingrediencoj de galo. En la sango serumo ĝi okazas en du formojn: rekta (rilate) aŭ nerekte (libera).

diagnozo de malsanoj

Eltrovu kion ĝi signifas por direkti bilirrubina, estas neeble, se vi ne scias kion vi devas studi. Oni Devas taksi hepato funkcio kaj diagnozi kelkajn malsanojn de la tracto gastrointestinal. Ajna devio de la normo tiu indekso indikas ke la korpo malsukcesis.

Se rekta bilirrubina estas levita, tiam la kuracisto havas kialon kredi ke la paciento havas akra aŭ kronika hepata malsano aŭ gallstones. Se iu devio de la normo de ĉi tiu parametro estas necese realigi pli ekzameno de la paciento, por precize diagnozi kaj komenci frua traktado. Kutime, troa kresko de la nivelo de bilirrubina povas diagnozi sen sango testoj. Ja ĝi amasigas en la okulglobon, elastaj membranoj, haŭto kaj donas gxin amarillento nuanco.

Kaŭzoj de pliigis bilirrubina

Plejofte, estas grave fidinde determini kion kaŭzis la difekto de hepato funkcio. Por estas grave kompreni, ke rekta bilirrubina estas levita ne povas simple esti la kazo. Tial, sen difini malsano, kiu kondukis al tiu stato, kaj la nomumo de taŭga traktado, li ne falu.

Ŝanĝi la nivelo de bilirrubina povas esti kaŭzita de pluraj faktoroj. Ili estas:

1. Kreskanta la intenseco de hemólisis de la ruĝaj globuloj.
2. Malobservoj de la hepato kaŭzita de lezoj de la parenkimo, tiel difektante la funkcio atribuo de bilirrubina.
3. Malobservo de la elfluo de galo en la intesto.
4. Perdo de gravaj administrantoj respondecas pri la biosintezo de bilirrubina.
5. La difekto procezo de rekta sekrecio en galo frakcioj.

Ankaŭ, la problemo povas esti kaŭzitaj de hemolytic anemio. Alia kialo povus esti la malario, vitamino B12 mankon, kaj aliaj, malpli seriozaj problemoj.

La situacio en kiu la rekta bilirrubina estas pliigita, estas ankaŭ pro la fakto ke ĝi estas produktita kiel rezulto de plibonigita hemólisis. Samtempe estas malobservo de la hepato kondukanta al la fakto, ke ĝi ne povis elteni kaj formi plej grandan kvanton de glucuronides, kiu estas tiel necesa por la korpo.

danĝeraj diagnósticos

Ne rezigni, se via kuracisto rekomendas ke vi kontrolu la hepato kaj sendas vin akiri elprovita. Rekta bilirrubina povas helpi diagnozi kelkajn tre gravajn malsanojn.

Do lia nivelo pliigos se:

- iktero (ambaŭ viral kaj toksaj etiologio);

- citomegalovirus, kio kaŭzis la infekton de la hepato;

- sekundaraj aŭ terciaraj sifiliso ;

- cholecystitis;

- neonatal hipotiroidismo;

- iktero de gravedeco.

Se la tuta bilirrubina kaj rekta levita, tiam la kuracisto povas suspektas iktero, kaj pluraj aliaj malsanoj. La paciento povas havi hepato kancero, primara cirozo, cholelithiasis. Ankaŭ devio indikiloj de la normo povas esti la kazo por toksaj, drogoj aŭ alkoholo toksiĝon organismo.

Problemoj en gravedeco

Iuj expectantes patrinoj en la lasta trimonato povas trovi ke ili ne havas tre bonajn rezultojn de la analizo. Efektive, iuj povas esti rekta bilirrubina starigas en gravedeco. Tiu kondiĉo postulas devigan aldonan ekzameno. Efektive, la kresko de ĉi tiu indico indikas malobservoj en la procezo de elfluo de galo en la hepato. Tiu kondiĉo estas nomita "intrahepatic cholestasis de gravedeco."

Ankaŭ, ni ne povas ekskludi kelkajn malsanojn kiel ekzemple viral iktero, cholecystitis, hemolytic anemio. Gravas por diagnozi ilin ĝustatempe por malebligi eblaj komplikaĵoj.

Gravas kompreni ke se pliigis rekta bilirrubina, terapio devus esti asignita definitive. Ja tiu stato povas minaci kaj la normala kurso de la gravedeco, kaj la vivo de la nenaskita bebo. Ĝi povas konduki al la edematous formo de hemolytic malsano de la feto, dum estas alta probablo de antaŭtempa naskiĝo kaj la morto de la bebo ene de la utero aŭ en la unuaj horoj post naskiĝo.

La simptomoj de hyperbilirubinemia

Ofte la neceso analizoj leviĝas post kion la homo mem aŭ la kuracisto sur inspektado de suspektato problemojn. Tiel ke la tuta bilirrubina kaj rekta levita, povas indiki simptomojn kiel:

- iktero de la sclera okuloj, mukozoj, haŭto;

- febro;

- pligrandigo de la lieno, kio povas indiki malkomforto en la maldekstra hypochondrium;

- oscurecimiento de la urino, ĝi povas esti malhelbrunaj aŭ nigraj;

- letargio, laceco, palpitacioj, kapdoloroj - Tiuj signoj indikas ke la histojn fariĝi malpli oksigeno fluon.

Ĉi tiuj simptomoj estas en hemolytic anemio. Ni notu, ke la ŝanĝon en la koloro de urino okazas ne ĉiam. Eble la detruon de la ruĝaj globuloj ene la vazoj ankoraŭ, kaj ĝi okazas nur en iuj malsanoj, kiel ekzemple sindromo Marchiafawa Michele.

Sed hemolytic anemio - ne estas la sola faktoro kiu kondukas al tio, ke la rekta bilirrubina estas levita. La kialoj ankaŭ kuŝas en seksperfortadoj de la hepato. Por paroli pri tiujn problemojn kiel eble se la paciento:

- naŭzo, malkomforto post manĝi, amara belching;

- sento de pezeco en la ĝusta hypochondrium, ĝi ŝprucas pro kresko de la hepato;

- agado malkresko, kaj malforto.

Foje ĝi povas esti vidita malheliĝanta de la urino al la koloro de biero aŭ forta teo. Kiam viral iktero estas ankaŭ ofte febro.

traktado

Provo trakti la fakto, kiu devas esti efektivigita terapio, eĉ se la rekta bilirrubina estas iomete levita, estas neeble. Ja estas neeble forigi la problemon ĝis la kaŭzo estas difinita.

Ĝi estas ankaŭ grava por sentoksiĝo aktivecoj. Tiuj inkludas specialan dieton, direktita al redukti la ŝarĝon sur la hepatocitos kaj enzimoj respondecaj elimino de toksinoj. En la hospitalo ofte pasigas infuzaĵo-transfuzo terapio. Ĝi celas ŝanĝi la komponado kaj volumo de sango, intracelular kaj intercelular fluida. Elektu solvon kiu estos administrita intravenosa, ĉu nur kuraciston. En kelkaj kazoj ĝi povas esti asignita al glukozo solvo, aminoácido miksaĵoj, sala kaj aliaj agentoj.

Kelkfoje rekomendas fari phototherapy, kio kontribuas al la detruo de venenaj bilirrubina. Redukti la toxicidad kuracistoj ofte preskribas karbo aktivigita kaj ĝeloj desegnita por forigi toksinojn, ekzemple, signifas "Enterosgel".

Do, se rezulte de intensa detruo de globuloj trovis, ke pliiĝis rekta bilirrubina, la kialoj de ĉi hemólisis devas esti instalita sen malsukcesi. La unua paŝo estas kompreni kion kaŭzis ĉi. Post kuraco estas necese konsekvencojn kaj kaŭzas hemólisis. Por fari tion, uzu glucocorticoides hormonojn, kiel preparatat "Prednisolone". Post eltiri la kaŭzo bilirrubina niveloj fali per si mem.

Se rezultigis malobservo de la problemoj de la procezo de elfluo de galo, ĝi ne povas fari sen medicina interveno. La kuracistoj en tiaj kazoj preskribitaj traktadon reĝimo, kiu povas inkluzivi tiajn rimedojn kiel "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Terapio celas stimuli la elfluo de galo, analgesia. Sed estas necese uzi drogojn sen konsento de kuracisto. Efektive, en iuj kazoj, postulas antibiótico aŭ antiparasitic terapio.

Ofte la kaŭzo de iktero estas iktero. En tia situacio estas necese trakti la hepato. Tiucele la jenaj medikamentoj povas esti preskribitaj, "Essentiale", "metionino", "Geptral".

establitaj reguloj

Sen konsidero de la aĝo de la paciento (escepte novnaskitoj) indikiloj devas esti ene de la preskribitaj limoj. Tiel, por totala bilirrubina normoj variis de 3.4 al 17.1 mmol / l, kun rekta bilirrubina en la sango devas esti ne pli ol 4,3 mol / l. Ĉi tiuj reguloj ne ŝanĝas, ili estas valida por plenkreskuloj de ajna aĝo, kaj por infanoj. La nivelo de nerekta frakcioj estas determinitaj aparte, ĝi estas kalkulita kiel la diferenco en la analizo rezultoj inter la kvanto de tuta kaj rekta bilirrubina. Ĝi ne devus superi 13.7 .mu.mol / l. Pliigita nerekte bilirrubina kun iktero neonatal hemolytic kaj malutila anemio sindromoj Rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Situacio estas iom malsama kun infanoj sub la aĝo de 1 monato. En la unua tago de vivo en bilirrubina panerojn estu en la intervalo de 24 ĝis 149 pmol / l. La duan tagon de la vivo la indico estas ene 58-197. Ĉe 3-5 tago bilirrubina eblas de 26 al 205 pmol / l. En termino infanoj, ĉi tiu figuro estas kutime normaligita al du-semajno (foje monata) aĝo.

Kaŭzoj de hyperbilirubinemia en beboj

Ĉiuj novnaskita panerojn kvanto en la sango de flava-ruĝa pigmento estas tro alta. Tiu estas ĉar la infanoj kuketoj ke nur venis al lumo, ne kondutas kiel plenkreskuloj. Ŝi ne povis elteni bilirrubina, kaj ĝi amasigas en la korpo. Tial multaj infanoj lia nivelo pliigis.

Neniu paniko, ĉi tiu estas normala situacio, krom se, kompreneble, la indikiloj ne superas la normojn starigis por infanoj de ĉi tiu aĝo. Kutime, la hepato estas rekonstruita kaj komencas funkcii normale jam en la dua semajno de vivo, kaj la nivelo de bilirrubina al normalaj arope.

Kiam kuracisto suspektas ke povu esti problemoj, ĝi povas konduki speciala esploro. Se rekta bilirrubina starigas en ĵus naskitaj kiuj superas la normo, ĝi estas ofte rekomendita por realigi traktadon en hospitalo. Rifuzi la rekomendita traktado estas maldezirinda, ĉar la novnaskita iktero ne estas tiel sekura kiel multaj gepatroj opinias.

Eblaj problemoj en beboj

Pro tio, ke ĵus naskitaj la hepato ne funkciantan kiel plenkreskuloj, iliaj rektaj kaj nerektaj bilirrubina eblas pliigita. Tio povas esti pro la jenaj kialoj. En la procezo de globulo malintegriĝo formis toksaj hemoglobino - hemo, kiu komencas fermenti la korpo kaj konvertiĝis al bilirrubina. En ĉi tiu nerekte lia frakcio ne solvas en la likva, kaj tial ne povas esti derivita de urino. Post konektanta ĝin kun malsamaj substancoj estas transportita al la hepato kie ĝi estas konvertita en rekta bilirrubina kaj moviĝas en la veziketo biliar. En beboj, ĉi tiu procezo estas ĝustigitaj nur kelkajn semajnojn post naskiĝo. Sekve, la fiziologia iktero estas sufiĉe normala.

Sed estas situacioj kiam la bilirrubina nivelo superas la limon. Ĉi tiu estas iom danĝera situacio pro lia kronika kresko povas esti obstaklo por la normala disvolviĝo de la cerbo, konduki al diversaj mensaj malordoj, kiu kaŭzas perdon de aŭdo, vido, aŭ eĉ mensa malfruo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke tro altaj bilirrubina, albumino ne blokas lian toksaj efikoj. Kaj tio kondukas al tio, ke la nerva sistemo suferas.

traktado de infanoj

Troe pliigis rekta bilirrubina en la sango estas ofte la kialo ke la bebo komenco trakti ankoraŭ en la hospitalo aŭ transdonita al infana hospitalo. La baza metodo estas konsiderita phototherapy. Tiu infano estas speciala lumo lumigado, kiu povas konverti toksaj bilirrubina en sendanĝera formoj. Ili estas derivitaj de la korpo ene 12 horoj de la feĉoj kaj urino. Tiu metodo havas siajn kromefikoj, sed ili estas, kiam la kurso de traktado estas kompletigita. Do, la bebo povas komenci eta senŝeligante de la haŭto, diareo kaj aperas hypersomnia.

Sed en iuj kazoj la korpo rapidi supre la retiro de bilirrubina postulas pli helpi. En ĉi tiu kazo en hospitalo medio estas atribuitaj gutigilo kun glukozo, cholagogue drogoj estas uzataj, ascórbico acido.

La ĉefa metodo de antaŭzorgo neonatal zheltushki nomita lactancia. Tio calostro havas laxante efikon al la novnaskita kaj helpas por certigi ke la pliigita rekta bilirrubina en la sango iom post iom reveni al normala. Sed estas situacioj kie la problemo estas enradikiĝita en la homa lakto. En ĉi tiu kazo, ĝi rekomendas anstataŭi brusto nutrado miksaĵo dum pluraj tagoj. Se bilirrubina niveloj komencas malprogresi, do iktero estis kaŭzita per la patrina lakto. Sed tio ne estas kialo por ne lactancia. Tipe, normaligo de panerojn sufiĉas 3 tagoj de nutrado miksaĵo, post kiu vi povas denove metis la bebon al la brusto.

Problemoj en infanoj

Sed la kresko de la nombro de flavaj kaj ruĝaj pigmentoj en la sango ne nur en ĵus naskitaj. Tamen, se la pliiĝis rekta bilirrubina en la infano, tiam ĝi estas absolute necesa por zorge ekzameni. Se la bebo estas jam ekster la aĝo de la novnaskita, la kaŭzoj de iktero ne estas malsamaj de tiuj kiuj kaŭzas problemojn en plenkreskuloj.

Eĉ por determini ilin kaŭzas ke kondukis al kresko de la bilirrubina, gravas, ke la infano plenumis la dekstra dieto. Ĝi povas helpi la hepato procesi bilirrubina estas venenaj kaj transformi ĝin en libera akvo-solveblaj frakcio. Do, la dieto estas al ekskludi ĉiuj acidaj kaj frititaj nutraĵoj, pipro produktoj, carbonatadas trinkaĵoj. Ankaŭ, gepatroj devus konsideri ke en situacio kie pliigis rekta bilirrubina en infano, li videble plimalboniga sano. Tial, sentoksiĝo aktivecoj celanta puriginte la korpo de venenaj bebo frakcioj devus komenci kiel eble plej frue.