Coágulos en la pulmojn. Pulmonar embolozo: kaŭzoj, simptomoj, konsekvencoj, traktado

Vivo-minacaj malsano estas pulmonar embolozo (PE). Ni parolas pri la formis coágulos. De inter ĉiuj patologías de pulmonar embolozo estas liberigita alarma statistiko. Coágulos en la pulmoj povas ĉiumomente bloki la arterio. Bedaŭrinde, ofte ĝi estas fatala. Preskaŭ triono de ĉiuj pacientoj subita morto okazas rezulte de obstrukco de la arterio pulmonar de sango coágulo.

Karakterizaĵoj de la malsano

PE ne sendependa malsano. Kiel la nomo sugestas, ĉi tiu estas konsekvenco de trombozo.

Sango coágulo, suprenrigardante de sia loko de edukado, portis sur tra la sango sistemo. Ofte, coágulos okazas en la gamboj. Kelkfoje lokalizitaj en la dekstra koro. A sango coágulo trapasas dekstre atrium ventrículo kaj en la trafiko pulmonar. Li moviĝas en unu korpo vaporo arterio kun sango venosa - pulmo.

Vojaĝi coágulo nomiĝas piŝto. Li rapidas al la pulmoj. Tio estas ekstreme danĝera procezo. A sango coágulo en la pulmojn povas subite blokas la arterio branĉoj. Ĉi tiuj ŝipoj estas abundaj en nombro. Tamen, ilia diametro malgrandiĝas. Fojo en la ŝipo tra kiu la sango coágulo povas transiri, ĝi blokas la fluon de sango. Tion ofte kondukas al morto.

Se paciento rompis sango coágulo en la pulmo, la efikoj dependas de kio montriĝis por esti ŝtopita ŝipo. Piŝto interrompas la normalan sango provizas al la ŝtofoj kaj la eblecon de gaso interŝanĝo je la nivelo de malgrandaj branĉoj, aŭ grandaj arterioj. La paciento aperas hipoksio.

La severeco de la malsano

Coágulos en la pulmo rezulti el komplikaĵoj de fizika malsano post akuŝo kaj mastruma kondiĉoj. La morteco de tiu malsano estas tre alta. Estas la 3-a gvida mortokaŭzo, dua nur al kardiovaskulaj malsanoj kaj kancero.

Hodiaŭ PE disvolvas ĉefe sur la fono de la sekvaj faktoroj:

• severa patologio;
• kompleksa kirurgio;
• la vundo.

La malsano estas karakterizita per severa, diversaj pafas simptomoj, manko de diagnozo, altan riskon de morteco. Statistiko montras, surbaze de postmorta ekzamenado, coágulos en la pulmoj kiuj ne oportuna diagnozita preskaŭ 50-80% de la loĝantaro mortis pro pulmonar embolozo.

La malsano okazas tre rapide. Tial estas grave rapide kaj precize diagnozi anormalidades. Kaj ankaŭ taŭga traktado kiu povas savi homajn vivojn.

Se estis oportuna detektita sango coágulo en la pulmo, la postvivadon procento estas tre forte. La mort-indico inter pacientoj kiuj ricevis la necesan traktadon, estas ĉirkaŭ 10%. Sen diagnozo kaj taŭga traktado, ĝi atingas 40-50%.

La kaŭzoj de la malsano

A sango coágulo en la pulmojn, foto el kiuj situas en ĉi tiu artikolo estas rezulto de:

• profunda vejno trombozo de la gamboj;
• la formado de sango coágulo en ajna areo de la vejna sistemo.

Multe malpli ofte, ĉi tiu patología eblas lokalizitaj en la vejnoj de la Peritoneo, aŭ supra ekstremaĵoj.

Faktoroj de risko, sugestante la evoluo de la paciento pulmonar embolozo estas 3 deĉenigante kondiĉo. Ili estas nomataj "la tríada de Virchow." Tiuj faktoroj inkludas:

1. Reduktita sango fluo rapido en la vejna sistemo. Stagnado en la vazoj. Malrapida sango fluo.
2. La pliigita propensión al trombozo. Gipersvertyvaemost sango.
3. Vundoj aŭ damaĝi la vejna muro.

Tiel, Estas certaj situacioj kiuj ofendas la supre faktoroj, kiuj estas detektita kiel rezulto de coágulo en la pulmo. La kialoj povas esti kaŝita sub la jenaj cirkonstancoj.

Per desaceleración de vejna sango fluo povas rezultigi:

• longaj vojaĝoj, vojaĝoj, rezulte de kiu persono havas de longe sidi sur aviadilo, aŭto, trajno;
• hospitalización en kiu la postulata lito ripozo dum longa tempo.

Per gipersvertyvaemosti sango povas kaŭzi:

• fumado;
• la uzo de naskiĝo kontrolo piloloj, estrógenos;
• genetika dispozicio;
• onkologio;
• polycythemia - grandan nombron da ruĝaj globuloj;
• kirurgio;
• gravedeco.

Por venosa muro vundo plumbo;

• profunda vejno trombozo;
• hejma kruro lezoj;
• kirurgio de la malsupra ekstremaĵoj.

risko faktoroj

Kuracistoj estas la jenaj predisposing faktorojn ĉe kiu la maksimuma sango coágulo ofte trovita en la pulmojn. La sekvoj de malsano estas ekstreme danĝera. Tial oni devas pagi atenton al la sano de tiuj personoj kiuj vidis la faktoroj deklaris sube:

• reduktita fizika aktiveco;
• aĝo super 50 jaroj;
• oncologic patologio;
• kirurgio;
• cardíaca, miokardia;
• traŭmata vundo;
• varicosidades;
• uzi de hormona kontraŭkoncipiloj;
• akuŝo komplikaĵoj;
• erythremia;
• obeza;
• genetika malsano;
• sistémica lupus eritematoso.

Foje ĝi povas esti diagnozitaj coágulos en la pulmojn de la virinoj post akuŝo, speciale pezajn ones. Kutime, tia stato estas antaŭita de la formado de coágulo en la femuro aŭ bovido. Li faras sin sentis doloron, febro, ruĝeco aŭ ŝvelaĵo. Pri tiu malsano devus esti raportita al la kuracisto tuj, por ne pligravigi la malsanon procezo.

La karakterizaj simptomoj

Por diagnozi sango coágulo en la pulmoj, la simptomoj de malsano devus esti klara. Ĝi devus esti tre zorgema kun la ebla disvolviĝo de ĉi tiu malsano. Bedaŭrinde, la pentraĵon clínico de pulmonar embolozo estas sufiĉe diversaj. Ĝi estas difinita per la severeco de la patología, rapideco de disvolviĝo kaj ŝanĝoj en pulmonar simptomoj de la malsano subyacente kolera pro tiu komplikaĵo.

Se estas sango coágulo en la pulmojn, simptomoj (taksitaj) en paciento jenaj:

1. Manko de spiro, la subita sen motivo ŝajnigu.
2. Estas pliigo koro imposto (po unu minuto de pli ol 100 strekoj).
3. Pala haŭto kun karakteriza griza nuanco.
4. Doloro, okazanta en malsamaj partoj de la sternumo.
5. Impaired intesto movkapablo.
6. Sharp hiperemia kolo vejnoj kaj la suna plexus, observis sian panda, videbla pulsbato de la aorto.
7. Iritita Peritoneo - muro estas streĉas sufiĉa, estas doloro en la stomako sento.
8. Koro murmuroj.
9. Fortaj premo estas reduktita.

Pacientoj kiuj trovis sango coágulo en la pulmo, la supre simptomoj ĉeestas nepre. Tamen, neniu de ĉi tiuj simptomoj ne estas rilataj al la specifa.

Krom la esencaj karakterizaĵoj, la jenaj ŝtatoj povas evoluigi:

• febro;
• tusadi supren sango;
• sveno;
• doloro en la sternumo;
• vomado;
• forkapto aktiveco;
• likva en la sternumo;
• komo.

La kurso de la malsano

Ekde la patología rilatas al tre danĝeraj malsanoj, ne esceptante morto, devus esti konsiderita pli detale levitaj simptomoj.

Komence, la paciento evoluigas manko de spiro. Lia okazaĵo ne antaŭita de ajna signoj. La kialoj de manifestado de maltrankvilo simptomoj estas tute forestas. Manko de spiro aperas sur la exhale. Ĝi karakterizas por trankvila sono, sekvata de susuradon ombro. Tamen, estas ĉiam ĉeestanta.

Krom ŝi, PE akompanas pliigis ritmo cardiaco. Frapetis de supre 100 korbatoj por minuto.

La sekva grava trajto estas la akra malkresko en sangopremo. La grado de redukto de ĉi tiu indico estas inverse proporcia al la graveco de la malsano. La pli malalta premo gutoj, des pli seriozaj lezoj provokis PE.

Doloro dependas de la severeco de la malsano, kaj la kvanto de difektita vaskulaj malsanoj nivelo okazantaj en la korpo;

1. Doloro malantaŭ la sternumo, kio havas akran, malkontinua karaktero. Ĉi malkomforto karakterizas arterio obstrukco. La doloro rezultoj de nervo kunpremo de la ŝipo muro.
2. Stenokardicheskie malkomforto. Doloro estas kunpremante karaktero. Lokita en la regiono de la koro. Ofte donas al la skapolo, brako.
3. Dolora malkomforto en la tuta sternumo. Tiu patologio povas karakterizi komplikaĵo - pulmonar infarkto. La malkomforto estas ege plibonigita kiam ajna movado - profunda spirado, tusado, sneezing.
4. Doloro sub la ripoj dekstre. Multe malpli malkomforto povas okazi en la hepato areon, se la paciento havas coágulos en la pulmojn.

nesufiĉa sango fluo observita en la ŝipo. Ĝi povas provoki la paciento:

• dolora singulton;
• streĉiĝon en la muro abdominal;
• paresia de la intesto;
• pandas de la grandaj vejnoj en la kolo kaj kruroj.

La haŭto surfaco iĝas pala koloro. Ofte evoluigi ashy aŭ griza tajdo. Poste, eble aliĝante bluaj lipoj. Tiu lasta trajto sugestas masiva embolozo.

Kelkfoje la paciento povas aŭdi la karakterizan koro murmuro, arritmia estas detektita. En la kazo de pulmonar infarkto majo hemoptisis, kombinita kun akra doloro en la brusto, kaj sufiĉe alta temperaturo. Hipertermia povas okazi dum kelkaj tagoj kaj foje semajne kaj duono.

En pacientoj en kiuj Trombo en la pulmoj, povas esti observita malobservoj de cerbo cirkuladon. Ĉi tiuj pacientoj ofte ĉeestas:

• sveno;
• konvulsioj;
• kapturnoj;
• komo;
• singulton.

Kelkfoje priskribita simptomoj povas aliĝi signoj de rena fiasko, akra formo.

komplikaĵoj de pulmonar embolozo

Tio estas ege danĝera patologías en kiuj lokiĝas sango coágulo en la pulmojn. La konsekvencoj por la korpo povas varii. Ĝi determinas la kurson de komplikaĵoj de la malsano, la kvalito kaj daŭro de la vivo de la paciento.

La ĉefaj konsekvencoj de PE estas:

1. Kronike levita premo en la pulmonar vazojn.
2. Pulmonar infarkto.
3. Paradoksoj embolozo en la vazoj de la granda cirklo.

Tamen, ne ĉiuj estas tiel malgxoja, se oportuna diagnozita coágulos en la pulmojn. Prognozo kiel notita supre, estas favoraj, se la paciento ricevos la taŭga traktado. En ĉi tiu kazo, la ŝanco estas alta minimumigi la riskon de malagrabla konsekvencojn.

Jen la ĉefaj malsanoj kiuj kuracistoj diagnozis kiel rezulto de komplikaĵoj de pulmonar embolozo:

• pleuresía;
• pulmonar infarkto;
• pneŭmonio;
• empyema;
• pulmo absceso;
• rena fiasko;
• pneumothorax.

rikura pulmonar embolozo

Tiu patologio povas ripeti en pacientoj plurfoje dum vivo. En ĉi tiu kazo, ĝi estas formo de rikura thromboembolism. Proksimume 10-30% de pacientoj post unu tia malsano, inklina al rikura epizodoj de pulmonar embolozo. Paciento eble kelkaj malsamaj atakoj. Averaĝe, ilia nombro varias de 2 al 20. Multaj migris patologio epizodoj reprezentas obstrukco de malgrandaj branĉoj. Poste ĉi tiu patología kondukas al granda arterio embolization. Ĝi formis masiva pulmonar embolozo.

La kaŭzoj de ripetiĝantaj formoj eblas:

• kronikaj malsanoj de la spira kaj cardiovasculares sistemoj;
• oncologic malsanoj;
• kirurgia interveno en la abdominales areo.

Tiu formo havas klaran klinikaj signoj. Ĝi karakterizas por neklara finita. Ĝuste diagnozi ĉi kondiĉo estas tre malfacila. Ofte unexpressed simptomoj eraris pro simptomoj de aliaj malsanoj.

Rikura pulmonar embolozo povas okazi la jenaj kondiĉoj:

• persista pneŭmonio, okazis sen motivo ŝajnigu;
• sveno;
• pleuresía okazantaj super pluraj tagoj;
• astmo;
• cardiovasculares kolapso;
• manko de spiro;
• pliigis ritmo cardiaco;
• febro, ne forigas la bakteriaj medikamentoj;
• cardíaca, kronika malsano en la foresto de pulmo aŭ koro.

La malsano povas konduki al la sekva komplikaĵoj:

• enfisema ;
• fibrosis pulmonar - pulmo histo estas anstataŭigita per ligilo;
• korinsuficienco;
• hipertensio pulmonar.

Rikura pulmonar embolozo estas danĝera ĉar ajna posta epizodo povas rezultigi morton.

diagnozo de malsano

La pli supre simptomoj, kiel jam menciita, ne specifa. Tial, bazita sur tiuj signoj ne estas diagnozitaj. Tamen, kiam Pate nepre prezentu karakteriza simptomo 4:

• manko de spiro;
• takikardio - pliigis ritmo cardiaco;
• brusto doloro;
• manko de spiro.

Se la paciento havas neniun signon de la kvar, li havas neniun thromboembolism.

Sed ne ĉiu estas tiel facila. patologio diagnozo estas ege malfacila. Esti suspektis PE devus analizi la eblon de disvolvi la malsanon. Sekve, la kuracisto komence nomas la atenton al la ebla risko faktoroj: la ĉeesto de koratako, trombozo, kirurgio. Tiu ebligas al vi por determini la kaŭzo de la malsano, la areo de kiu la coágulo en la pulmojn.

Deviga enketoj por la detección aŭ forigo de pulmonar embolozo estas la sekvaj studoj:

1. ECG. Tre informa metodo de diagnozo. Electrocardiograma donas ideon de la grado de malsano severidad. Se vi kombini tiun informon kun la historio de la malsano, pulmonar embolozo diagnozita kun alta precizeco.
2. Radioterapio. Tiu studo por la produktado de PE diagnozo estas uninformative. Tamen, eblas distingi la malsanon de multaj aliaj patologías kiu havas similajn simptomojn. Ekzemple, per lobar pneŭmonio, pleuresía, pneumothorax, aneurisma de aorto, pericarditis.
3. Echocardiography. La studo malkaŝas la precizan lokon de la Trombo, formo, grandeco, volumo.
4. Pulmo scintigraphy. Tiu metodo donas la kuracisto estas 'bildo' de la pulmonar vazojn. Ŝi klare markitaj areon de perturbis sango trafiko. Sed por malkovri la lokon, kie lokiĝas coágulos en la pulmoj, ĝi estas neebla. La studo havas altan diagnoza valoro nur kiam grava vascular patologio. Identigi problemojn en malgrandaj branĉoj kun la helpo de ĉi tiu metodo eblas.
5. Sonografio de kruro vejnoj.

Se necese, la paciento povas esti asignita al aldonan metodoj de esplorado.

urĝa helpo

Memoru, se vi elspezas sango coágulo en la pulmoj, simptomoj de la paciento povas evoluigi en fulmo rapido. Kaj tiel rapide konduki al morto. Tial, se estas evidenteco de pulmonar embolozo devus esti provizita al la paciento trankvila kaj tuj voki la kardiologio "ambulancon." La paciento estas akceptita en la intensiva terapio.

Kriz zorgo estas bazita sur la jenaj eventoj:

1. Kriz centra vejno katetero kaj eniri drogoj "Reopoligljukin" aŭ glukozo-novocaine miksaĵo.
2. Administrita intravenosa administris drogojn ", heparin", "dalteparin", "Enoxaparin".
3. Dolora efiko eliminita narkota analgésicos, kiel ekzemple "Promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. Oksigeno terapio.
5. La paciento estas administrita thrombolytics: signifas "Streptokinase", "Urokinase".
6. En kazoj de arritmia konektitaj jenaj drogoj: "magnezio sulfato", "digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Se paciento estas administrita ŝoko reago al ĝi "Prednisolone" aŭ "hydrocortisone", kaj antispasmodics, "sen-siloj", "Eufillin", "Papaverino".

Vojoj pritrakti PE

Reanimación povas restarigi sango fluas al la pulmoj, por malhelpi la disvolviĝo de sepsis en paciento, tiel kiel protekti kontraŭ la formado de hipertensio pulmonar.

Tamen, post unua helpo pacienton bezonas daŭrigis traktadon. Luktante patologio celas malhelpi la ripetiĝo de la malsano, kompleta reabsorción de la sango coágulo.

Ĝis nun, ekzistas du manieroj por forigi coágulos en la pulmojn. Metodoj de traktado de la sekva patologías:

• thrombolytic terapio;
• kirurgio.

thrombolytic terapio

Drogoj traktado estas bazita sur medikamentoj kiel ekzemple:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• histo plasminogen aktiviganto;
• "Urokinase."

Tiaj drogoj povas solvi coágulos kaj malhelpi la formado de novaj coágulos.

La drogo "heparin" administris al la paciento intravenosa dum 7-10 tagoj. En ĉi tiu zorge kontrolita parametroj de sango coagulación. Por 3-7 tagojn antaŭ la traktado de la paciento estis administrita unu el la sekvaj drogoj en tableta formo:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombotic ACC."

Kontrolo de sango coagulación daŭras. Ricevante asigno daŭras tablojdoj (post suferi pulmonar embolozo) proksimume 1 jaro.

Medikamento "Urokinase", "streptokinase" administris intravenosa dum la tago. Tiu manipulado estas ripetata 1 fojo por monato. Intravenosa uzon kaj histo plasminogen aktiviganto. La sola dozo por administri super pluraj horoj.

Thrombolytic terapio ne efektivigas post kirurgio. ĝi ankaŭ estas malpermesita en la kazo de patologías, kiu povas esti malfaciligita per sanganta. Ekzemple, ulcero ulcero. Ĉar thrombolytic drogoj povas pliigi la riskon de sangado.

kirurgia traktado

Tia demando estas levita nur en la malvenko de granda areo. En ĉi tiu kazo, vi devas senprokraste forigi asimilitajn sango coágulo en la pulmojn. Traktado de la jenan rekomendas. Specialaj teamoj estas forigitaj de la ŝipo Trombo. Tiu operacio permesas forigi obstaklon al sango fluo pado.

Kompleksaj kirurgia interveno estas farita se grandaj branĉoj aŭ ŝtopita arterio trunko. En ĉi tiu kazo ĝi estas necesa por restarigi la sangan fluon en preskaŭ ĉiuj areoj de la pulmo.

Preventado de pulmonar embolozo

thromboembolism malsano emas rikura kompreneble. Tial, estas grave ne forgesi pri la speciala preventaj mezuroj kiu povas protekti kontraŭ ripetiĝo de severaj kaj minaca patologio.

Tia mezuroj estas ekstreme grava por havi homojn kun alta risko de evoluantaj tiu malsano. Ĉi tiu kategorio inkludas personojn:

• aĝa ol 40 jaroj;
• Apopleksio aŭ koratako;
• havi sobrepeso;
• kiu konsistas epizodo historio de profunda vejno trombozo aŭ pulmonar embolozo;
• suferinta kirurgion sur la brusto, kruroj, pélvica organoj, la stomako.

Preventado inkludas tre grava agoj:

1. Sonografio de kruro vejnoj.
2. Regula administrita sub la haŭto preparojn "heparin", "Fraksiparin" aŭ medikamento injektita en la vejnon "Reopoligljukin".
3. Superimposition de firme bandaĝon sur la piedoj.
4. Elpremante speciala manumoj vejnoj bovido.
5. Ligante piedo grandaj vejnoj.
6. Enplantado de vejno fosu filtriloj.

La lasta metodo estas bonega preventado de thromboembolism. diversaj fosu filtriloj estas dizajnitaj hodiaŭ:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulipo";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Samtempe, memoru ke ĉi tiu mekanismo estas tre malfacila de establi. La malĝusta fosu filtrilo ne nur fariĝis fidinda preventado, sed povas kaŭzi kreskon risko de trombozo formado kaj la posta evoluo de pulmonar embolozo. Sekve, ĉi tiu operacio devus nur esti farita en bone ekipitaj sano centro, ekskluzive per kvalifikita teknikisto.