Disvastigi cerbon damaĝon axonal: simptomoj, signoj kaj diagnozoj

Traŭmato al la kranio povas kaŭzi gravan damaĝon al la cerbo, griza materio. Ili, siavice, povas konduki al la disvolviĝo de severaj kaj ofte neinversigeblaj doleroj, kiuj minacas la homan vivon. Sekvu, konsideras unu el ĉi tiuj konsekvencoj - difusa axonal cerba damaĝo, kio estas tio, kio estas danĝera tia kondiĉo.

Ĝenerala informo

Komence necesas mallonge klasifiki la stadiojn de kranio-vundoj:

• Facila. Tia traŭmato akompanas malgrandan bruon kaj konfuzon de la cerbo.
• Duona. En ĉi tiu kazo, la grado de brulado karakterizas kiel modera.
• Peza. Je ĉi tiu etapo, kunpremo kaj difusa axonal cerba damaĝo okazas. Lezoj estas inerciaj en naturo.

Priskribo

Disvastigi axonal cerbon-damaĝon (DAP) estas grandskala detruo de la procezoj de nervaj ĉeloj kun malgrandaj superregaj hemorragioj. Laŭ la klinika bildo, la patologia fokuso estas formita ĉe la limo de grizaj kaj blankaj substancoj. Disvastigi axonal cerba difekto (DAP) signife reduktas la kvaliton de vivo kaj mensa agado de la viktimo. La pacienca kondiĉo, sen dubo, povas esti konsiderita malfacila. Ĉi tio estas ĉefe pro la fakto, ke ekzistas sufiĉe grava minaco al sia vivo. Kun bruo, hematoma okazas, puffiness evoluas, subdura hygroma aperas. La fluo de la fluo cerebralospinal de la zono ventricular maltrankviligas, kaj la frakturo ofte estas detektita. Ĉi tiuj fenomenoj okazas pli frue ol difusa axonal cerbo damaĝo evoluigas. Traŭmato, kiel regulo, estas tiel serioza, ke ĝi ĉiam povas ĉiam restarigi la antaŭan agadon de la organo en ĉiuj kazoj. La viktimo mem malofte, kiel praktika spektaklo, revenas al sia antaŭa normala stato. Post pasi traktadon kaj rehabilitación al la paciento kun malsama axonal cerbundaj vundoj, necesas viziti la kuraciston regule. Inspektadoj estas necesaj por kontroli la kondiĉon de la korpo kaj oportuna detekto de difektoj.

Disvastigi axonal damaĝon: simptomoj, signoj, diagnozo

Kiel montras la patologia kondiĉo? Multaj cerbaj lezoj, disvastigitaj axonalaj lezoj en aparta, estas akompanataj de daŭrigita komo. Ĉi tiu kondiĉo okazas tuj ĉe la bruo de la kranio. Krome, estas grava ŝanĝo en muskola tono. Disvastigi axonal damaĝo estas akompanita de meningea sindromo kaj malpuraj tigoj. Estas akra malpliigo de premo kaj kolapso. La paciento detenas ĉiujn centrajn cerbojn. La komo povas esti tre longa, la klinika prognozo en tia situacio, kiel regulo, ne estas tre favora. Estas ebleco, ke la paciento povas morti sen reakiri konsciencon. Kun alia evoluo de eventoj, la paciento sukcesas forlasi la komo, sed post sufiĉe longa tempo. Senkonscia daŭro de 2-3 semajnoj. Komo povas akompani ŝanĝon en la funkcioj de la cerebraj hemisferoj. En ĉi tiu kazo, la paciento spertas karakterizan doloron.

Vegeta stato

Disvastigi axonal cerba difekto karakterizas per rapida ŝanĝo en la klinika bildo. Do, komo povas eniri en vegetalan aŭ transistorŝtaton. Klinike difusa axonal cerba damaĝo manifestiĝas sin per malsamaj manieroj. En ĉi tiu kazo, iuj demonstracioj anstataŭas aliajn kun sufiĉe alta imposto. La stato vegetativo karakterizas por disociación funkcia en la zono de la hemisferoj cerebrales. Ĝi povas daŭri dum pluraj monatoj. En la vegeta stato, signoj de funkcia difekto en la subcortika-tigo strukturoj de la cerbo estas notataj. Malordoj en gravaj procezoj instigas la aspekton de bulbaraj, pupilaj kaj aliaj similaj demonstracioj. Kiam la muskola tono ŝanĝas, ekzistas latetonoj kaj nekompreneblaj defensivaj reagoj. Ĉi tiuj inkluzivas, aparte, konvulsiojn en la supraj kaj pli malaltaj ekstremaĵoj, pliigo de amplekso dum movadoj, kaplokoj, tremoj de manoj, kompleksaj postenoj de la kofro. Kiel ĝi diris supre, la klinikaj demonstracioj ŝanĝas tre rapide. Dum horo, ekzemple, povas sperti malsamajn patologian refleksojn. Kiam malkaŝas ŝanĝojn en la vegeta stato, diskinesio, atacta rigardo aperas en pacientoj, parolaj kaj mensaj malordoj. Inter ĉi tiuj lastaj valoras noti aspotannost, amnesia, moralan elĉerpiĝon.

La plia kurso de la patologia procezo

Disvastigi axonal cerba difekto diferencas logike de longa komato al konstanta transita vegeta stato. Ĉi tio indikas novajn demonstraciojn, kiuj antaŭe ne ekzistis. Do, ekzemple, paciento povas tro fokusigi la okulon, palpi aŭ reagi al la influo de eksteraj stimuloj. Se la vegetaĝa stato daŭras longan periodon, tiam novaj signoj de la malsano malkaŝiĝos. En aparta, ekzistas hipotrofio de la karpaj muskoloj, fibrilado de la muskulado de la ekstremaĵoj. En ĉi tiu kazo estas rapide progresis paroxística ŝtatoj. Ili estas reprezentitaj de takikardio, hiperemio, hipertensio kaj aliaj eksternormaj manifestoj. Ekzistas difekto en la kondiĉo poste. Disvastigi axonal cerbo damaĝo nun akompanas per rigideco de la muskoloj, disko, hipomememio, oligofasio, bradykinesia, disko, ataxio. Doloroj de kapo estas oftaj por la paciento. La emetika sindromo komencas disvolvi, malfacilaĵoj ŝprucas kun kaplokaj deklivoj kaj kruroj, rimarkindaj koloraj muskoloj. Multaj pacientoj estas karakterizitaj de hipertermia (el la strekoj de la korto estas sufiĉe akra kresko de temperaturo), ptyalismo, pliigita svingado. Tiel, ĝi povas esti finita ke difusa axonal cerba difekto kaŭzas neinversigeblan patologiajn procezojn en la organo.

Pacienta ekzameno

Disrompi axonal cerba difekto estas detektita ekskluzive kun MRI kaj CT. Ĉi tiuj metodoj de esploro permesas observan vidon de eksternorma kresko en organo-volumo pro hiperemia aŭ edemo kun kunpremo de la ventrikuloj. Aliaj akraj demonstracioj ankaŭ estas registritaj. Kun la helpo de CT, specialistoj havas ŝancon taksi la klinikan bildon kaj estimi prognozon por la estonteco. MRI montras ĉiujn patologiajn ŝanĝojn, kaŭzitajn per vastaj aŭ partaj hemorragoj, kiuj akompanas difusan axonal cerbonan difekton. La grado de patologia kondiĉo ankaŭ estas difinita surbaze de tomaciaj indicoj de magneta resono. La rezultoj de la studo ebligas elekti la optimuman terapion por la paciento. La ĝusta diagnozo estas farita surbaze de lumbara punkcio. Ĉi tiu proceduro estas ekstreme grava por la ĝusta detekto de subaraknoida hemorragia. Kune kun ĉi tiu pikilo permesas eltiri konkludon pri la prevalenco de alta intracranea premo. Ĉi tiu proceduro estas kontraŭindikata en pacientoj kun volumetraj intracraniaj procezoj, kiuj kaŭzas cerbon dislokigon.

Rezultoj de CT en akra periodo

Disvastigi axonal cerba vundo karakterizas per prononcita aŭ modera kresko en organa volumo. Ankaŭ estas mallarĝaĵo kaj, en iuj kazoj, kompleta kunpremo de la 3a kaj flankaj ventríloj, bazaj tankoj kaj konvekciaj subarakno-spacoj. Ŝanĝoj en histo-denseco inklinas havi normodensivan karakteron, sed povas esti pliigoj aŭ malpliigoj. Blanke afero, tekstaro callosum, tigo kaj subcortical strukturoj estas ofte trovitaj malgrandaj fokusa hemorragias. Oni devas konsideri, ke la CT-foto en pacientoj povas resti en la normo de aĝo. Dinamiko en pacientoj kun difusa axonal cerba difekto karakterizas per la disvolviĝo de atrofa procezo. En aparta, ekzistas ventriculomegalio, ekspansio en la konvektaj kaj bazaj subarakno-spacoj. En postaj terminoj post la vundo (post proksimume 3-4 semajnoj), ofte oni povas observi kolektojn de cebrosperma fluido en la frontaj zonoj, interkemera fendeto (en ĝiaj antaŭaj regionoj en aparta). Ĝi povas esti forigita en la kurso de stabiligo de mensa kaj neurológicos statuso. Ĉi tio estas nerekta evidenteco de volumo-reakiro post cerbo-damaĝo. Craniocerebra lezo en infanoj estas multe pli ofte kaj pli bona ol en plenkreskuloj, estas taŭga por terapio.

Konkludoj bazitaj sur CT rezultoj

Laŭ la bildo povas esti tentate juĝita pri la manko aŭ ĉeesto de intracranea hipertensio. Se CT ne visualizas la bazon kaj ventrikulojn, aŭ se ekzistas manifestacio de ilia kruda kunpremo, la probablo de HFG estas alta. Ĝi povas esti sufiĉe pravigita instali sensilon por mezuri intracranian premon kaj ĝian posta korekto. Se CT-scanoj klare videblas sur la CT, precipe el la ventrículo kaj la cisternoj, ICP estas plej verŝajne ene de la tavolo. Neeviteble, ke agadoj celitaj por redukti ĝin estos utilaj por la viktimo. Pacientoj havas signifan malordon de osmota homeostasis pro primara aŭ malĉefa damaĝo al tigo kaj hipotala-pituita strukturoj. En pacientoj kun hiperosmolara modera statuso, pli favoraj rezultoj rimarkas, kun pli prononcita ofte ofte mortas.

Patogenesis

Macroskopa ekzameno de ŝtofoj ne montras detruajn ŝanĝojn sur la bazaj kaj eksteraj surfacoj. Samtempe en la blanka materio ekzistas areoj de profundaj lezoj. Lokaj zonoj de hemorragioj en malsamaj partoj de la cerbo ankaŭ povas esti detektitaj. Histologia ekzameno ankaŭ fariĝas. Ĝi permesas detekti la ĉeeston de "axonal buloj". Ĉi tiuj elementoj estas areoj de rompo en nervaj finoj. Krome, la ekzameno histológico malkaŝas ŝanĝojn en la cilindroj de naturo destructiva kun la apero de dikigi varikosa. Monaton post la vundo, observiĝas la malapero de la buloj kaj la proliferado de macrofagoj en la altera zono. Estas pliaj ŝanĝoj en la mielina vosto, patologiaj procezoj daŭras en la neŭronoj de la ekstercentra parto de la nervoza sistemo. Ankaŭ, disvolviĝas lezoj de nervaj fibroj de la espinalo kaj cerbo.

Terapio: ĝenerala informo

Pacientoj kiuj disvastigas axonan cerbon-damaĝon estas traktataj, la traktado estas kompleksa, engaĝante plurajn metodojn. En aparta, pacientoj bezonas longan ventiladon (ventiladon) en modera maniero de hiperventilado. Kompleksa terapio estas preskribita, inkluzive de la uzo de vasoaktivaj kaj nootropaj drogoj, bontenado de stabileco en metabolaj procezoj uzante sondado (enteral) kaj parenteral nutrado. Funkcia interveno, kiel regulo, ne estas nomumita, ĉar ne ekzistas substrato forigita. Kirurgiaj manipulaĵoj estas konvene detekti aliajn progresivajn anomaliojn, kiuj praktikas altan premon sur la cerbo kaj ĝiaj komponantoj. Koncerne al la alta efiko de ekstracranaj komplikaĵoj (pulmonar kaj purulent-inflamatorio, ĉefe), la terapia kurso inkluzivas preparojn de antibacteriaj kaj senmovaj agoj.

Skemo de mezuroj terapéuticas

Pacientoj kun malsama axonal cerba damaĝo estas enhospitaligitaj en hospitalo. La institucio efektivigas kompleksajn mezurojn de terapia kaj rehabilitación. La skemo, en aparta, inkluzivas:

• IVL por subteni la stabilan funkciadon de la spira sistemo.
• Provu manĝaĵon.
• Intensa prizorgo medicino.
• Daŭrigi normalan akvon-elektrolitan ekvilibron.
• En iuj kazoj, la uzo de neurotransmisores, stimulantoj biogénicos.
• Medicina gimnastiko, kiu kontribuas al la restarigo de la normala funkciado de la membroj, antaŭzorgo de komunaj malsanoj.
• Logopedikaj ekzercoj por stabiligo de parolado.

Post la operacio, mallonga reakiro estas necesa kun daŭrigita hospitaligo. Por stabiligi la funkciojn de la centra nervoza sistemo, kompensi difektitan cerban aktivecon, akceli la ritmon de rehabilitación, oni devas enoficigi drogojn vasculares kaj nootropaj. Ĝi eble ankaŭ bezonas uzi biogenajn stimulantojn, drogojn, kiuj influas la historilan metabolon, kaj laŭ indikojn, neurotransmisorojn (Madopar, L-Dopa, Nakom kaj aliaj) kaj anticholinesterasa-kuraciloj. Kun la WCT, ne necesas terapio hormonal.

Prognozo

La probablo de kuracado de paciento kun WCT dependos de la amplekso de damaĝo en la axonoj, la ĉeesto de edemo, la eblecon aliĝi al la patologiaj procezoj de la ekstracraniaj dividoj. Kiam efika komplekso de terapiaj mezuroj efektivigas en mallongaj tempoj intervaloj, pli favora rezulto estas pli verŝajna. Kun daŭrigis longtempa komo pliigas la riskon de komplikaĵoj. Kiam ĝi plifortigas, la probablo de malfavoraj rezultoj pliigas, kaj, sekve, la ebleco de reakiro malpliiĝas. De granda graveco estas la profundo de la komo. La pli malfacila estas la plej malbona rezulto. La eblo de reakiro kompleta aŭ parte de perditaj mensaj funkcioj povas esti konsiderita kiel fundamenta, en kazo de regresado de neurologiaj tumultoj, eĉ en kazoj de damaĝo, kiam la paciento disvolvas vegetan pozicion daŭrante plurajn semajnojn al monatoj post longa daŭro. Ĉi tiu fenomeno povas indiki probablon de reversibilidad kaj kompenso de neurotransmisor kaj strukturaj malordoj, kiuj submetas la konstantan difekton de funkcia aktiveco en la cerbo post difusa axonal-vundo.