Edukado kaj kuracado de nonunion

Falsaj artikon - estas speco de malobservo de la kontinueco de la osto, kiu estas karakterizita per nenormala movebleco, nekutima tiu fako. En medicinan praktikon por tiu ŝtato uzas specialan terminon - "pseudarthrosis". Nuntempe, ĉi tiu malsano tute sukcese traktita, kaj traktoj povas esti ambaŭ operativo kaj konservativa. Krome, traktado plejofte estas pozitiva rezulto kaj la persono revenas al normala. Ĉi tiu artikolo analizas detale la kialoj de la formado de falsa artiko. Kaj fiksante al diagnozo kaj kuracado.

ICD: pseudoarthrosis, vario

Falsaj artikon - malobservo de la integrecon de la cortical osto, akompanita per nenormalaj movebleco. Laŭ la Internacia Klasifiko de Malsanoj kodon kiu havas falsan artikon - ICD 10. inkludas: ne-unio frakturo, tio psevdoartoroz kaj falsaj artikon fone fandado aŭ arthrodesis.

Fare de patologian ŝablonoj kaj traktado metodo de falsa artikoj estas dividitaj en fibrecaj kaj vera. La unua estas intera stadio inter la malrapida kaj la consolidación de vera pseudarthrosis. Ilia klinikaj bildo estas malgranda interspaco inter la fragmentoj plena de fibrosa histo, osto telerojn havas randoj kiuj kovras la medular kanalo.

En maloftaj kazoj la formis fibrosa sinovial pseudarthrosis en kiu la finoj de la ostoj estas kovritaj de kartilago kaj osto fragmentoj estas en la originalo konektiva kapsulo. Inter ili amasigas sinovial fluido, povas ĉiuj fragmentoj sklerozo.

Klasifiko nearthroses

Pseudoarthrosis Eble congénita aŭ akirita. Congénita falsa artiko estas ekstreme malofta kaj estas ne pli ol 0,5% de patologio. La bazo de lia formado estas malobservo intrauterino osto histo formado, rezultanta en malalta osto strukturo en la specifa areo. Kaj post la naskiĝo, ĉe 2-3 jaroj, la integrecon de la osto estas rompita. Kutime congénita falsa artiko estas la tibio, almenaŭ - la Klaviklo, ulna kaj femurosto.

La akirita pseudarthrosis estas proksimume 3% de malsanoj ortopédicas naturo. Plej ofte estas konsekvenco de la frakturo, kiam estas malĝustan kaj nekompleta fandado de la osto fragmentoj. Akirita pseudoarthrosis dividita en atrófico kaj hypertrophic normotroficheskie.

Loka kaŭzoj de malsano

Loka kaŭzoj de la formado de falsa artiko, siavice, estas dividitaj en tri grupoj. Unua grupo - kialoj kiuj estas rilataj al eraroj kaj mankoj en la traktado de: parta apudmeto de fragmentoj de osto, malsukceso forigi interposición de molaj histoj, nenormalaj inmovilización, pro kiu la stokita movebleco de fragmentoj, oftaj aŭ frua ŝanĝo gisas, uzo de nepropra fiador, tro aktivaj movado kaj fizika aktiveco , vasta sklerotirovanie.

La dua grupo inkluzivas kialoj rilataj al la grado de severeco de la vundo, kaj post-traŭmata komplikaĵoj: frakturoj, perdo de granda parto de osto, muskolo enamiĝon vundo por konsiderinda distanco, ekspozicio de la osto histo suppuration, osteomielitis, damaĝo al nervoj kaj angioj, kaj ankaŭ interrompo en ilia provizo.

Kaj fine, la tria grupo de faktoroj kiuj influas la formadon de falsaj artikon, asociita kun anatomia kaj fiziologia karakterizaĵoj de sango provizas al la osto ĉe la frakturo ejo kaj lokaligo.

trofaj kialoj

El la pezo trofaj kaŭzas la formado de ĉefa pseudoarthrosis estas: infekto, ekz-e, sifiliso, malario, akra infekto; metabola malsano kaj precipe kalcio-fosforo metabolo en histojn; diabeto; beriberi; angia akra post vundo innervation de angioj; signifa Radioterapio radiado, kiu estas kapabla de deteni la procezo de osto formado; trofaj malordoj ĉe la frakturo ejo.

pentraĵon clínico

La klinikaj bildon pri la formado de falsa artikon havas propran karakterizaĵoj. En loko de la frakturo observita movebleco, muskola atrofio, ŝvelaĵo, proliferación de ligilo histo, cikatro formado. Sur la Radioterapio povas detekti gravan breĉon inter la fragmentoj, osto sklerozo finaĵoj, fandado de la medular kanalo.

diagnozo de pseudarthrosis

Ĉe diagnozo, krom klinikaj datumoj, atento estas pagita al la limdato, kiu estas esenca por kompleta fandado de la frakturo. Kiam tiu periodo eksvalidiĝas, la frakturo statuso estas difinita kiel malrapide accrete aŭ asymphytous, kaj post periodo dufoje superas normo suspektis formado de falsa artiko.

Por konfirmi la hipotezon, do de ikso-radioj en du reciproke perpendikularaj projekcioj, kaj en iuj kazoj - kaj oblikvaj projekcioj. Signoj de la ĉeesto de nonunion konsideri jena bildo en Radioterapio: la foresto de mi silentas, kiu estas la konektanta parto de la osto fragmentoj; randoj de la fragmentoj havas glatan rondigita aŭ konusan formon; superkreskita kavaĵo ĉe la finoj de la fragmentoj kaj la fermo telero estas formita. Kiam falsa artiko en unu aŭ ambaŭ de la osto fragmentoj fini ĝi havas duonsfera formo kaj en aspekto similas la artikon kapo. La alia fragmento povas esti glenoid kavo. En ĉi tiu kazo, la komuna spaco estas klare videbla.

Determini la amplekso de la procezo intenso preskribi radionucléidos studo.

kirurgia traktado principoj

Kvankam arsenalo konservativa metodoj de traktado (administrado de drogoj, elektraj, magnetaj, kaj tiel plu. D.), La ĉefa metodo de trakti pseudarthrosis estas operativa. La ĉefa loko estas okupita por compresión osteosynthesis. Kiel trakti la pseudoarthrosis? La operacio devas esti efektivigita ĉe 8-12 monatoj post kompleta resanigo ĉe la vundon kompleksaj frakturoj. Se ekzistas cikatrojn kiuj lutita al la osto, ili devas esti excised kaj havas molan kirurgion por korekti la difekton.

Grava punkto en la operacio estas preciza komparo de osto fragmentoj, kaj ankaŭ refreŝiga siajn celojn, escisión de cikatro histo kaj restarigo de patency de la medular kanalo.

pvsedoartroza traktado ĉe la Ilizarov aparato

Tiu metodo ebligas alporti kune la fragmentoj kaj faciligas ilian rapidan fandadon de sen tuja kirurgio. Tial tiu metodo estas nomita extrafocal osteosynthesis.

Por komenci, la paciento aplikis la spokoj de la ortopédicas aparato per kiu osto fragmentoj estas fiksitaj. Tiam, ĉirkaŭ unu semajno daŭras la reakiro procezo post la apliko de la mekanismo en kiu la loko, kie la spokoj, sanigi kaj komencas la procezo de osto fandado. Osto fragmentoj grade alproksimigi reciproke, detruante nedezirataj komunikadoj kaj elpremante falsa artiko.

Plue ekzistas fijación, tio estas, la formado de callos kaj la procezo de osificación. Ĉi tiu periodo estas longa, sed estas sekuraj kaj ne postulas specialajn aranĝojn. La paciento devus preni vitaminojn, manĝi rajton kaj rezigni malbonajn kutimojn.

Fine, tie estas la lasta periodo de rehabilitación, dum kiu ĉiuj instrukcioj necese plenumi kun la kuracisto kaj fari aron de specialaj ekzercoj. Ideala tiutempe konsiderita esti marŝante, naĝi.

Intra- kaj extramedullary osteosynthesis

Efika metodo de traktado estas kirurgia intramedullary sintezo. Antaŭ efektivigi lian kuraciston forigas la damaĝitaj mola ŝtofoj, kiu ne havas la periosteum kaj coágulos. Poste la fikse osto fragmentoj kun speciala pinglo. La vundo post kirurgio sutured en tavoloj, en lia loko povas resti malgranda cikatro.

Dum extramedullary osteosynthesis de osto fragmentoj fiksitaj Supraspinous seruro. Oni premis kontraŭ la difektita osto, kaj post la splice telero fragmentoj estas forigitaj per interrompo.

Do, la artikolo estis diskutita detale pseudarthrosis. En konkludo, ni notu, ke la risko faktoroj por la formado de falsa artikon servi diversaj endocrino malsanoj, malbonajn kutimojn (fumado, alkoholo misuzo), obesidad, malriĉa dieto kaj manko de fizika aktiveco. Tial, konservante sanan vivstilon reduktos la riskon de tiu malsano.