Novnaskita reanimación: indikoj, tipoj, stadioj, kuracilojn

Laŭ statistiko, ĉiu deka novnaskita disponigi sanzorgo en la transdono ĉambro, kaj 1% de la tuta naskitaj estas en bezono de plena gamo de CPR. La alta nivelo de trejnado de medicina personaro povas pliigi la ŝancojn de la vivo kaj redukti eblaj komplikaĵoj. Adekvata kaj Timely reanimación de la novnaskita - la unua paŝo por redukti la nombron da mortoj kaj malsano evoluo.

bazaj konceptoj

Kio estas neonatal reanimación? Ĉi tiu serio de mezuroj direktitaj al revitalizar la korpo de la infano kaj la restarigo de la perdita funkcioj. Ĝi inkludas:

• reanimación cardiopulmonar;
• metodoj de intensivaj zorgoj,
• uzi de ventilación mekanika;
• korregulilo kaj aliaj instaladon.

Plena-termino infanoj ne postulas reanimación aranĝojn. Ili naskiĝas aktiva, krii laŭte, pulso kaj koro imposto estas normala, la haŭto havas rozkolora koloro, la infano respondas bone al eksteraj stimuloj. Ĉi tiuj infanoj tuj metis sur la patrina abdomeno kaj ŝirmo varma, seka vindotuko. Spira mukozoj aspiraciaj enhavo redoni ilian patency.

Efektivigi reanimación cardiopulmonar oni konsideras kriza helpo. Ĝi estas tenita en la kazo de ĉesigo de spirado kaj koro funkcio. Post tia interveno en la okazaĵo de favoran rezulton, apliki la fundamentojn de intensivaj zorgoj. Tia traktado celas elimini eblajn komplikaĵoj haltante la esencaj organoj.

Se la paciento ne povas sendepende subteni homeostasis, la reanimación de la novnaskita inkludas ventilación mekanika (älv) aŭ agordi la korregulilo.

Kio necesas por reanimación en la transdono ĉambro?

Se la bezono por la provizo de tiaj okazaĵoj estas malalta, vi devas plenumi ilin per unu persono. En la kazo de severa gravedeco kaj atendojn de la tuta gamo de CPR en la transdono estas du specialistoj.

Reanimación de la novnaskita en la transdono ĉambron postulas zorga preparado. Antaŭ la procezo de akuŝo, kontrolu la havebleco de ĉiuj necesaj kaj certigi la teamo en laboranta kondiĉon.

1. Vi devas konekti varmego fonto al reanimación tablo kaj vindotukoj estis varmigis, vindotukon rulo en la formo de rulo.
2. Kontrolu, ĉu la sistemo estas taŭge instalita oksigeno provizo. Devas esti sufiĉa kvanto de oksigeno konvene alĝustigi la premo kaj fluo indico.
3. Estas necese kontroli la preteco de la teamo kiu estas bezonata por la eltiro de la spiraj vojoj enhavo.
4. Preparu ilojn por forigo de gástrico enhavo okaze de aspiro (sondas, injektilo, tondiloj, fiksante materialo), meconium aspirator.
5. Preparu kaj kontroli la integrecon de la sako kaj masko reanimación kaj intubación kit.

Aro por intubación konsistas endotracheal tubojn kun la ŝoforoj, kun malsamaj laryngoscope klingoj kaj rezervaj piloj, tondiloj kaj gantojn.

Kio estas la sukceso de la rimedoj?

neonatal reanimación en la transdono ĉambro estas bazita sur la jenan principoj por sukceso:

• havebleco de intensivaj zorgoj teamoj - en ĉiuj specoj reanimación devus ĉeesti;
• kunordigita laboro - teamo devus labori harmonie kompletigante unu la alian kiel unu granda mekanismo;
• kvalifikita personaro - ĉiu reanimación devus havi altan nivelon de scio kaj praktika kapablojn;
• laboro, konsiderante la paciento reago - CPR devus komenci tuj per la apero de sia bezono, pliaj rimedoj efektivigas, depende de la respondo de paciento korpo;
• serviceability de ekipaĵo - ekipaĵo por reanimación devus esti utilaj kaj atingebla en ajna momento.

La kialoj de la neceso de agado

Per etiológico faktoroj de subpremo de la koro, pulmoj kaj aliaj esencaj organoj de la novnaskita inkluzivas la disvolviĝo de asfiksias, naskiĝo lezoj, disvolviĝo de congénita anormalidades, infektaj origino toxemia kaj aliaj kazoj de nekonata etiologio.

Infana neonatal reanimación kaj la bezono por ĝi povas antaŭdiri eĉ en la periodo de naskado. En tiaj kazoj, la reanimación teamo devas esti pretaj, por tuj helpi vian infanon.

La neceso de tiaj okazaĵoj povas okazi laŭ la jenaj kondiĉoj:

• multi- aŭ oligohydramnios;
• perenashivanie;
• diabeto patrino;
• hipertensio;
• infekta malsano;
• Fetal subnutrado.

Ankaŭ, estas pluraj faktoroj kiuj jam ekesti dum akuŝo. Ĉe ilia okazaĵo povas esti atendita bezonas reanimación. Tiaj faktoroj inkludas bradicardia en la infano, al cesárea, antaŭtempa naskiĝo kaj rapida, previa aŭ placento abruption, uterina hypertonus.

asfiksias

La disvolviĝo de spiraj malordoj kun hipoksio procezoj kaŭzas la aspekton de la korpo de malordoj de la cirkulada sistemo, metabólica kaj microcirculation. Tuj poste estas malordo de la renoj, koro, adrenal glandoj, cerbo.

Asfiksias postulas tujan intervenon por redukti la eblon de komplikaĵoj. Kaŭzoj de spiraj malordoj:

• hipoksio;
• malobservo airway (aspiro de sango, muko, meconium);
• organika cerbo lezo kaj CNS laboro;
• misformoj;
• nesufiĉa surfactante.

Diagnostics bezonas reanimación intervenojn efektivigita post taksado de la infano Apgar.

estimas ke	0 punktoj	1 punkto	2 poentoj
spira kondiĉo	neniu	Patologia, spasme	Laŭta krio, ritma
HR	neniu	Malpli ol 100 taktoj je minuto	Pli ol 100 taktoj je minuto
haŭtkoloro	cianosis	Rozkolora haŭto, membroj blueca	rozkoloraj
Statuso de muskola tono	neniu	Limbs estas iomete arkigita, la tono de la malfortaj	Aktivaj movado, bona tono
La reago al la koleron faktoroj	neniu	malforte esprimita	bone esprimita

Taksado de la stato ĝis 3 punktoj indikas la evoluo de severaj asfiksias, de 4 al 6 - asfiksias modera severeco. Reanimación de novnaskita asfiksias okazas tuj post la pritakso de ĝia entuta kondiĉo.

La sekvenco de taksado de la statuso de

1. La infano estas metita sub la varmego fonto, lia haŭto sekigitaj varma vindotuko. De la kavo nasal kaj la buŝo estas suĉita enhavo. Tenis táctiles stimulo.
2. Pritraktas, spirante. En la kazo de normala ritmo kaj la ĉeesto de laŭta krio, procede al la sekva paŝo. Kiam spasme spirante mekanikaj ventilación kun oksigeno por 15-20 minutoj.
3. Evaluación de la ritmo cardíaco. Se la koro imposto super 100 korbatoj por minuto, movante al la sekva fazo de inspektado. En la kazo de koro imposto sub 100 korbatoj portis ventolilo. Tiam taksi la efikecon de intervenoj.
   • Pulso sub 60 - nerekte koro masaĝon + ventolilo.
   • Pulse de 60 al 100 - ventolilo.
   • Premas supre 100 - la ventolilo en kazo de malregulaj spirado.
   • Post 30 sekundoj, la malefikeco de brusto compresiones kun ventilación, drogon terapio devus esti efektivigita.
4. Inspekti la haŭtkoloro. Rozkolora koloro signifas la normala stato de la infano. Se cianosis aŭ akrozianoz devas doni oksigeno kaj observi la kondiĉo de la bebo.

Kiel efektivigi reanimación?

Bezonata lavitaj kaj traktata kun antisepsa manon porti sterila gantojn. La naskiĝo de infano estas fiksita, post la necesaj rimedoj - dokumentitaj. Novnaskita metitaj sub la varmego fonto, varma seka envolvita vindotuko.

Por restarigi la airway, povas malsupreniri la kapon fino kaj metis la infanon sur la maldekstra flanko. Ĉi haltos la procezo de aspiro kaj forigos la enhavon de la buŝo kaj nazo. Zorge aspiraciaj enhavo, sen recurrir al profunda enkonduko aspirator.

Se tiuj mezuroj ne helpas, novnaskita reanimación estas daŭrigita de traqueal suctioning uzante laryngoscope. Post la apero de la spiro, sed la foresto de lia ritmo, la infano estas kopiita al la ventolilo.

Intensiva terapio novnaskita bebo similas komencan reanimación por plua helpo kaj bontenado de esencaj funkcioj.

ventolado

Neonatal reanimación paŝoj inkludas direktante ventilación. Indikoj por ventolado okazigon:

• foresto de spirado aŭ spira apero de konvulsia movadoj;
• pulso estas malpli ol 100 fojojn minuto, sendepende de la stato de spirado;
• persista cianosis dum normala operacio de la spira kaj cardiovasculares sistemoj.

Ĉi tiu aro de aktivecoj efektivigas uzante masko aŭ sako. Novnaskita kapo iomete reen kaj ĵetas al la vizaĝo masko estas aplikita. Ŝia teni vian dikfingron kaj montrofingron. La alia kondukas la infano makzelo.

La masko devus esti sur la mentono, nazo kaj buŝo. Sufiĉas por ventoli la pulmojn kun ofteco de 30 al 50 fojoj por 1 minuto. Ventilation tra la sako povas kaŭzi la aeron eniri la gástrico kavo. De tie vi povas forigi ĝin uzante stomako tubon.

Por monitori la efikecon de efektivigo, necesas atenti la leviĝo de la brusto kaj la ŝanĝo en la ritmo cardiaco. La infano daŭre observado ĝis kompleta reakiro indico de spirado kaj koro imposto.

Kial kaj kiel intubate?

Neonatal reanimación ankaŭ inkludas intubación de la trakeo, en la kazo de malsukceso de mekanikaj ventilación por 1 minuto. La dekstra elekto por intubación tubon - unu el la kulminaĵoj. Ĝi estas farita laŭ la infano pezo kaj gestational aĝo.

Intubación ankaŭ kondukis en la sekvaj kazoj:

• la bezono forigi aspiraciaj meconium de la trakeo;
• direktante kontinuan ventolado;
• havigante uzado reanimación;
• epinefrina;
• ekstreme antaŭtempa.

Ĉe laryngoscopy inkludas lumigadon kaj prenu en la maldekstra mano. Dekstra mano, teni la infano kapo. La klingo estas enigita en la buŝon kaj tenis al la bazo lingvo. Levante la klingo al la tenilo de la laryngoscope, reanimación vidas la gloto. Endotracheal tubo estas prezentita sur la dekstra flanko en la buŝa kavaĵo kaj estas portita per la voĉkordoj en la momento de malfermo. Tiu okazas sur inspiro. La tubo estas tenita ĝis la planita punkto.

Laryngoscope forigita, do - la konduktoro. Praveco kontrolanta enkondukante tubon kunpremante la spirado sako. Aero eniras la pulmojn kaj kaŭzas ekskurso de la brusto. Sekva, konekti la oksigeno provizo sistemo.

brusto compresiones

Reanimación de la novnaskita en la transdono ĉambron formo dividas elfaranta brusto compresiones, tenante el kiuj montriĝas en koro imposto malpli ol 80 taktoj je minuto.

Estas du manieroj de brusto compresiones. Uzante la unua, premo sur la brusto farita uzante la indekso kaj meza fingro de unu mano. En alia enkorpiĝo, la masaĝon efektivigas ambaŭ dikfingrojn kaj aliaj fingroj estas implikitaj en la subteno dorsoj. Resuscitator neonatolog-farado premante inter la mezo kaj malsupra triono de la sternumo, torako proginalas al 1.5 cm strekoj frekvenco -. 90 min.

Nepre devas sekvi por spiro kaj premante sur la brusto ne efektivigas samtempe. En la paŭzo inter eldonoj, vi ne povas preni viajn manojn de la surfaco de la sternumo. Premo sur sako faros post ĉiun trian compresiones. Por ĉiu 2 duaj necesas teni 1 kaj 3 premante ventilación.

Agoj kiam meconium poluado de akvo

Trajtoj inkluzivas neonatal reanimación helpo por makulojn de la likva amniótico meconium kaj taksado de la infano Apgar dudeko da malpli ol 6 punktoj.

1. Dum akuŝo post la apero de la estro de la kanalo de akuŝo tuj aspirating la enhavon de la nazo kaj buŝo.
2. Post la naskiĝo de la bebo kaj de la loko por la fonto de varmego, antaŭ la unua spiro, estas dezirinda por realigi intubación tubon plej granda ebla grandeco ĉerpi la enhavon de la trakeo kaj bronkoj.
3. Se vi ne povas forigi la enhavon, kaj ĝi havas admixture de meconium, estas necese reintubirovat novnaskita alia aŭdilo.
4. Ventilation estas ĝustigitaj nur post ĉiu enhavo estas forigita.

medikamento

Infana neonatal reanimación baziĝas ne nur sur efektivigi manlibron aŭ aparataro interveno, sed ankaŭ en la uzo de drogoj. Ĉe mekanikaj ventilación kaj brusto compresiones, kiam la agadoj ne estas efikaj dum pli ol 30 sekundoj, uzu drogoj.

neonatal reanimación engaĝas la uzo de adrenalino, signifas por restarigi sango volumo, natrio hydrogencarbonate, naloxone, dopamino.

Adrenaline estas enigita tra la endotracheal tubon en la trakeo, aŭ Bolus vejno. La koncentriĝo de la drogo - 1:10 000 drogoj uzataj por pliigi la forton de la koro kaj redukti koro imposto akcelo. Post intratracheal administrado daŭrigis ventilación mekanika, tiel ke la drogo povas esti distribuata regule. Se necese, la agento administras 5 minutoj poste.

Ŝtono de la dozon depende de la infano pezo:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Kiam sango perdo aŭ la neceso plenigi la volumo de sango circulante albumino estas uzata, fiziologia natria klorido solvo aŭ Ringer la solvo. Drogoj administras en la vejno de la umbilika ŝulaĉo jeto (10 ml po 1 kg korpa pezo) malrapide ol 10 minutoj. Enkonduko vospolniteley BCC povas pliigi sangopremon, redukti acidosis, kaj normaligi la pulso kurzo plibonigi histo metabolo.

neonatal reanimación, sekvata de pulmo ventilación efika, postulas la enkondukon de natrio hidrogeno carbonato en la umbilika vejno redukti signoj de acidosis. La drogo ne devus esti uzita dum la infano ne estis establita pulmo taŭga ventilación.

Dopamino estas uzata por pliigi kora indico kaj glomerular filtración. La drogoj pliigas rena natrio vazoj kaj pliigas klaro uzante infuzaĵo terapio. Intravenosa microfluidic sub kontinua viglado de sangopremo kaj koro imposto.

Naloxone intravenosa injektis al kialo de 0.1 ml po 1 kg korpa pezo. Duona, uzita en la kazo kie la haŭto koloro kaj pulso estas normala, sed estas signoj de spira depresio. Naloxone ne povas esti administrita al la novnaskita kiam la patrino uzas narkota drogoj aŭ en traktado uzante narkota analgésicos.

Kiam halti reanimación?

IVL daŭras tiel longe kiel la infano ne reprenas 6 punktoj sur la Apgar. Tiu taksado efektivigas ĉiun 5 minutojn kaj daŭras ĝis duonhoro. Se post tiu tempo la novnaskita havas indicon de malpli ol 6, do li estis transdonita al la ICU de la hospitalo en kiu konduki plu reanimación, intensiva terapio de ĵus naskitaj.

Se la efikecon de reanimación estas tute forestas kaj estas Asystole kaj cianosis, la okazaĵo daŭre ĝis 20 minutoj. Kiam vi vidas eĉ la plej eta signoj de efikeco, daŭro pliigas la tutan tempon, ĝis la mezuroj estas pozitiva.

Kovilo

Post la sukcesa restarigo de la pulmoj kaj koro de la novnaskita estas kopiita al intensiva terapio. Ekzistas kuracistoj laboro celas malhelpi eblajn komplikaĵoj.

Novnaskita post reanimación bezonas preventado de aperon de ŝvelaĵo de la cerbo aŭ aliaj CNS malordoj, restarigo laboro de la renoj kaj excretor funkcio de la korpo, normaligo de sango trafiko.

La infano povas ŝajni metabólica malordoj en la formo de acidosis, láctico acidosis, kiu estas kaŭzita de malsanoj de la ekstercentra microcirculation. En la parto de la cerbo povas kaŭzi decomisos, hemorragia, cerba infarkto, edemo, disvolviĝo de komo. Vi ankaŭ povas ricevi disfunción de la ventrículos de la koro, akra rena fiasko, atony veziko, insuficiencia adrenal kaj aliaj endocrino organoj.

Depende de la kondiĉo de la bebo estas metita en incubadora aŭ oksigeno tendo. Specialistoj administri la servadon de ĉiuj organoj kaj sistemoj. Nutri permesi la infanon nur post 12 horoj, plejparte - per a nasogastric tubon.

Eraroj kiuj antaŭvidi malpermesitaj

Ĝi estas strikte malpermesita efektivigi aktivecojn kiuj ne pruvita sekura:

• verŝi akvon bebo;
• kunpremi la bruston;
• frapas sur la lumboj;
• rekta vizaĝo oksigeno jetoj kaj similaj.

albumino solvo ne uzi por pliigi la komencan BCC, ĉar ĝi pliigas la riskon de fatala neonatal rezulto.

Reanimación ne signifas ke la bebo havos ajnan anormalidades aŭ komplikaĵoj. Multaj gepatroj atendas patologian demonstracioj post la novnaskita estis en intensiva terapio. Recenzoj de ĉi tiuj kazoj indikas ke infanoj en la estonteco havas la saman disvolviĝon kiel liaj kompanoj.