Kriz asistadon en cardiogenic ŝoko: algoritmo de agoj. reanimación ambulancon

Akra korinsuficienco rilatas al vivo-minacaj kondiĉo. Sur la mekanismo de evoluado, ĝi estas dividita en rajton kaj ventricular maldekstra OCH. Ambaŭ de ĉi tiuj kondiĉoj estas ofte fatalaj. Savi homon ambulancon kuracisto devus tuj komenci reanimación.

La plej ofta ventricular maldekstra koro fiasko. Ĝi kutime sekvas miokardio infarkto, severa arritmias kaj aliaj danĝeraj kondiĉoj. La varioj inkludas OCH akra cardiogenic ŝoko. Ĝi estas kaŭzita de severa lezoj al la korpo en kiu la koro ne povas pumpi sangon normale.

La koncepto de cardiogenic ŝoko

Kriz asistadon en cardiogenic ŝoko estas bezonata en la unuaj minutoj de lia disvolviĝo. Ĝi devas memori ke ĉi tiu komplikaĵo ne iros sur sia propra. En la foresto de urĝa traktado kondukos al morto. Cardiogenic ŝoko - a sindromo en kiu estas malkresko en kora produktado. Malgraŭ la kompensa kresko de rezisto vascular, la korpo ne povas elteni tiun komplikaĵon, sen la helpo de kuracistoj.

Por liaj bazaj demonstracioj de arteria kaj rilataj redukto en pulso premo, urino eligo, perdo de konscio. Se helpo ne provizis ĝustatempe, mortoj de cardiogenic ŝoko okazas ene plurajn horojn post la komenco de la malsano. Tiu stato ne okazas per si mem. Li ĉiam antaŭita de akra malsanoj de la sistemo cardiovascular.

Kio kaŭzas kondukas al cardiogenic ŝoko?

La kaŭzoj de kora ŝoko inkludas diversajn kora kaj vaskulaj malsanoj. La plej ofta etiologic faktoro estas miokardio infarkto. En ĉi tiu kazo, cardiogenic ŝoko evoluas nur per masiva histo necrosis , kaj neniu ambulanco. Estas ankaŭ ofta motivo lian aperon inkluzivi vivo-minacaj arritmias. Ili povas ĝeni personon dum multaj jaroj. Sed ilia plimalboniĝo kaj descompensación stato estas komplikita de ŝoko.

En iuj kazoj, la faktoro de disvolviĝo de akra koro fiasko estas konsiderita esti malobservo de angia tono. Ĉi tio okazas kiam masiva sangado, doloro sindromo, akra rena fiasko. Ĝi devas memori ke cardiogenic ŝoko - tio ne sendependa malsano, komplikaĵo de subesta patologio. Tial, kuracistoj devas fari ĉion por malhelpi lian disvolviĝon.

Cardiogenic Kolizio: klasifiko de malsanoj

Depende de la kaŭzo kaj patogenezo identigi plurajn formojn de cardiogenic ŝoko. Ĉiu el ili havas sian propran mekanismon de evoluo. Tamen, ĉiuj opcioj kondukas al la samaj simptomoj. Sen konsidero de liaj kaŭzas, unua helpo en cardiogenic ŝoko necesas ĉiuokaze. Ekde tiu stato estas ĉiam egale danĝera. La jenaj specoj de komplikaĵoj:

1. Vera cardiogenic ŝoko. Ĝi disvolvas kiam difektita koro histo. Plejofte, ĉi formularo estas pro transmural miokardia necrosis.
2. Arrhythmic ŝoko. Liaj kaŭzas inkludas ekflagro kaj flirti ventricular arritmias, bradicardia peza. Krom arritmias, al la ŝoko povas kaŭzi malobservon de kora alkonduko.
3. Reflex cardiogenic ŝoko. Sub ĉi opcio, kora misfunkcio ne antaŭita de komplikaĵo. Ĝi kutime evoluas en masiva sangoperdo, reno fiasko.
4. Unresponsiveness ŝoko. Estas la plej danĝera elekto. Ĝi estis izolita en aparta grupo, kiel estas preskaŭ ĉiam fatalaj kaj ne kuracebla.

Vera cardiogenic ŝoko: mekanismo de disvolviĝo

La vera koro ŝoko okazas plej ofte. Ĝi okazas kiam frapita per granda parto de la miokardio (50% aŭ pli). En ĉi tiu kazo, necrosis etendiĝas ne nur trans la dikaj muskoloj, sed ankaŭ okupas grandan areon. Krom koratako, la vera ŝoko povas kaŭzi aliajn malsanojn. Inter ili: .. Bakteria endocarditis, esprimita kormalsano, descompensada distrofia muskola, ktp Ankaŭ ekzistas severa cardiaco malordo kaŭzas akra hyperthyroidism, iuj genetikaj malsanoj.

Rezulte, necrosis de koro histo contractilidad estas reduktita signife. Sekve, la korpo ne povas funkcii al plena kapablo kaj certigi la angiojn. Minuto volumo estas reduktita, ankaŭ. Tiel ke estas plia rezisto vascular. Malgraŭ tio, la koro ankoraŭ ne povas trakti ilia laboro. La rezulto estas perturbita sango provizo de ĉiuj organoj kaj histoj.

Patogenezo arrhythmic cardiogenic ŝoko

La bazo de ĉi tiu formo de la malsano estas malordoj de koro ritmo kaj alkonduko. Ili povas okazi spontanee (rezulte de miokardio infarkto) kaj evoluigi laŭgrade. Plej ofte, la arritmia paciento koncernataj dum multaj jaroj. La sama validas por alkonduko anormalidades. Tamen, la vivo-minacaj kondiĉo evoluas super mallonga periodo. Ni parolas pri horoj kaj eĉ minutojn. Plej ofte, cardiogenic ŝoko, arritmias de ventricular fronta figuro. Inter ili: takikardio, igante fibrillation kaj aŭdilo flirti. Krome, ĉi tiuj procezoj povas rezultigi oftaj grupo ritmoj.

Alia kondiĉo kiu povas konduki al ŝoko, estas sinus bradicardia. Reduktita koro imposto estas kutime karakterizita de alkonduko tumultoj. Malpli ofte kondukas al cardiogenic ŝoko fibrilloflutter. Rezulte, nenormalaj kuntiriĝoj kaj ectópica fokusoj en la miokardio (taktoj) la koro ne povas plenumi lian funkcion. Sekve, redukto en streko kaj minuto volumo, falo en pulso premo BP. Sub ĉi opcio, la krizo kuracisto unua afero estas aresti fibrillation, defibrillation, aŭ elspezanta artefarita koro masaĝo.

Kio estas reflekso ŝoko?

Tiu formo de ŝoko disvolvas pro kialoj ne komence asociita kun damaĝo al la koro muskolo. Ellasilon tiaj komplikaĵoj povas esti severaj doloroj aŭ sanganta. Samtempe, ĉi tiuj simptomoj estas malofte asociita kun la koro. Tipe, tia ŝoko estas diagnozita post la akcidento, akra rena fiasko.

Tiu opcio havas la plej favora prognozo. Kriz asistadon en cardiogenic ŝoko reflekso karaktero devus esti direktita kontraŭ traktado de liaj kaŭzas - doloro, kaj ankaŭ por deteni la hemorragia. Pro ĉi tiuj faktoroj, reguligo de angia tono estas perturbita. Pro tio, la sango stagnas en la vejnoj kaj arterioj, kaj en la intersticial spaco de likva elŝvitita, formante edemo. Ĉio ĉi kondukas al malpliigo en vejna fluo al la koro. Tuj poste, la mekanismo estas la sama kiel en aliaj formoj.

La kaŭzoj kaj patogenezo de ŝoko unresponsiveness

Unresponsiveness cardiogenic ŝoko okazas kiam frapita per la tuta miokardio. Tio ĉi okazas kiam reinfarction. Ankaŭ, la kialo povas esti kora tamponade. En ĉi tiu kazo, estas pericardial fluida kiu kunpremas la korpo, malhelpante ĝin de dekadenco. En iuj kazoj, tamponade povas konduki al rompo de la koro. Tiu kondiĉo kondukas al morto. Bedaŭrinde, por helpi la pacienton en ĉi tiu kazo ne eblas. La mekanismo de ŝoko asociita kun kompleta ĉeso de la koro, en kontrasto kun aliaj formoj en kiuj minuto volumo estas reduktita. La morteco de ĉi komplikaĵo proksime al 100%.

La simptomoj de cardiogenic ŝoko

La klinikaj bildo estas la sama, sendepende la kialo kaŭzis cardiogenic ŝoko. Simptomoj komplikaĵoj jenaj: falo en sangopremo kaj pulso, takikardio, oliguria (malpliigis urino eligo). Depende de la sangopremo kaj klinikaj datumoj, asigni 3 gradoj. Sur ekzameno, la paciento povas esti identigitaj, kaj aliaj signoj de cardiogenic ŝoko. Tiuj inkludas:

1. Malvarma kaj malseka ŝvito.
2. Timo de morto aŭ senkonscieco.
3. Cianosis - blueco de la haŭto.
4. Trajtoj de la paciento la vizaĝo povas esti akrigita vizaĝa esprimoj - martirigita.
5. Haŭtkoloro en severa grado iĝas grizaj.

Kiel diagnozi la ŝoko?

Diagnozo de cardiogenic ŝoko estas kutime bazita sur klinikaj datumoj kaj la pridemando de la paciento parencoj. Ĉar necesas agi tuj, kuracistoj taksi sangopremo, la kondiĉo de la haŭto, pupillary respondo, ritmo cardíaco kaj spira imposto. Se la paciento havas signojn de ŝoko, tuj provizi kriza helpo.

En la ĉeesto de libera medicina personaro eltrovis historio de la malsano. La kuracisto demandas se la paciento suferas de arritmia, angino, probable suferis koratakon antaŭe? Se komplikaĵoj disvolvita hejme aŭ sur la strato, la diagnozo de ŝoko ambulancon kuracistoj finas tie. Kiam la enhavo de la paciento en la intensiva terapio medio, aldone, la mezuro estas la pulso premo, rezisto vascular, diurezo. Ankaŭ studis sango gasoj.

Cardiogenic ŝoko: unue helpo, algoritmo de agoj

Ĝi valoras memori ke pri kiel rapide kaj efike helpis la paciento vivo dependas. Se ekzistas signoj de tiaj komplikaĵoj, kuracistoj komencas ekagi tuj. Se vi forgesas fari tion, kion necesas, eblas gajni cardiogenic ŝoko. Kriz - sinsekvo de agoj estas jena:

1. Metu la paciento en horizontala pozicio kun levita piedo fino. Krome, ĝi estas necesa por certigi la aliron de aero (unbutton vestojn, malfermu la fenestron).
2. Oksigeno provizo. Ĝi povas esti farita per speciala masko aŭ naza kanulo.
3. Anestezo. Miokardio infarkto kaj ŝoko reflekso por kiuj uzas narkota drogoj. drogon "morfino" estas uzata pli ofte. Lia diluita en sala kaj injektita en / malrapida.
4. Restarigo de sango fluo kaj la BCC. Por administrado tiun solvon "Reopoligljukin".
5. Se neniu efiko necesas levi sangopremo per "atropino" preparo 0.1%. Estas administrita en kvanto de 0.5-1 ml.

Krome, estas necese forigi la kaŭzo de ŝoko. Miokardio infarkto estas portita thrombolytic kaj antiplatelet terapio (preparojn "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirino"). Ankaŭ uzante sango thinners "heparin" solvo. medicament "lidocaína" Kiam administris ventricular ritmo tumultoj. En iuj kazoj, defibrillation.

Kriz zorgo en hospitalo

Kriz asistadon en cardiogenic ŝoko daŭrigas en la intensiva terapio. Tie estas efektivigita intensa terapio, kontinua viglado de indikiloj, por esplori la kialojn komplikaĵoj. Miokardio infarkto estas farata kirurgio - pretervojo arterio stent lokigo. Ankaŭ, kirurgia prizorgo estas bezonata en iuj kazoj de arritmia kaj alkonduko anormalidades. Samtempe establi artefarita korregulilo elfaranta la contráctiles funkcio de la koro.