Neuroleptic maligna sindromo nomita ...

Neuroleptic maligna sindromo estas malofta kaj plena de sekvoj por la vivo de malordo kaŭzita de konsumado de psicotrópicas drogoj, precipe neuroleptics apartenantaj al grupoj de molekuloj fenotiazinaj, thioxanthenes kaj butirofenonov. NMS povas provoki la uzon de iloj kiel ekzemple amfetamino, "Amoksalin" "fluoxetina", "desipramine", "phenelzine" kokaino aŭ "metoclopramide".

kialoj

Probablo faktoroj formante neuroleptic sindromo povas esti:

• administrado de drogoj daŭrigita ekspozicio;
• vysokopotentnyh uzo de financo;
• apliki al la NMS posedi drogoj kune kun anticholinergic drogoj;
• antidepresivos;
• aera temperaturo;
• Electroconvulsive traktado kaj alta humido.

Pligraviĝo de malsanoj povas kaŭzi kialoj rekte atribueblaj al la fiziologia bonfarto de la paciento. Al tiuj inkludas:

• deshidratación;
• psicomotriz estimulación;
• alkoholismo;
• mensa malfruo ;
• la postparto periodo;
• intercurrent infektoj;
• manko de fero;
• fizika elĉerpiĝo;
• traŭmata cerbo lezo;
• tiroido disfunción.

Ŝtato de incoherencia, maljunuloj, emocia angoro, vira sekso - ĉio ĉi ankaŭ aldonas al neuroleptic maligna sindromo. ZNR simptomoj eblas sufiĉe malsama - de malgranda ol palpebla.

Facila diversajn

Neuroleptic maligna sindromo karakterizita per jenaj indikoj: temperaturo leviĝas al subfebrile okazi somatovegetativnye malgrandaj eraroj (sangopremo pulso ene de la 150 / 90-110 / 70 mm Hg, takikardio - ĝis 100 taktoj je minuto ..) Krom anormalidades en laboratorio datumoj (pliigis ESR por 18-30 mm / h, la malalta nombro de limfocitoj - de 15 al 19%). Neniu malordoj de homeostasis kaj hemodynamic kreskon. Psicopatológicos stato estas formita onírico-catatónico aŭ afekcia iluzia atakoj.

La averaĝa grado de

La fakto ke persono estas malsana neuroleptic maligna sindromo moderaj, indikita de la sekvaj signoj:

• montrata somatovegetativnye malordoj (astmo kun takikardio al 120 korbatoj por minuto);
• febro (38-39 gradoj);
• signifajn ŝanĝojn en laboratorio datumoj (ESR pliigas al 35-50 mm / h, kaj leucocitosis - supren 10J109 / l, la kvanto de leŭkocitoj malgrandiĝas al 10-15%);
• pliigis creatina phosphokinase niveloj kaj tranzaminaza sango;
• Modesta malkaŝis hipopotasemia kaj hypovolemia.

Psicopatológicos malordoj karakterizitaj de la speco de sentoj amentivnopodobnoy kaj onírico grado. Catatónico simptomoj manifestas senmoveco negativismo, kresko de la ofteco (vespere) kazoj de kolero nerviosismo, movado kaj parolado stereotipo.

kompleksa procezo

En la fono de hipertermia povas okazi neuroleptic maligna sindromo. Simptomoj de pli severa jam, nome:

• amplifita somatovegetativnye malsukcesoj (. disnea al 30 spirojn po 1 minuto, takikardio atingi 120-140 taktoj je minuto);
• pliigi akvo kaj electrolito malordoj;
• pliigis hemodynamic tumultoj.

La plej granda ŝanĝo karakterizaĵoj detektita en laboratorio ciferojn. ESR pliigas al 40-70 mm / h Leucocytes - supren 12J109 / l, reduktis la nombron de limfocitoj por 3-10%, signife pliigas la gradon de creatina, alanina kaj Asparagino transaminase en la sango. Clouding la menso povas atingi ĝis senkonscia kaj soporous amential paŝoj. Stuporo, negativismo, kaosa koleron, letargio, kun malpliigo de muskolo tono kaj, precipe gravaj kazoj, kaj absoluta senmoveco kun areflexia - ĉiuj neuroleptic maligna sindromo.

traktado

Frua identigo de la malsano estas la ĉefa punkto. La fakto ke persono estas malsana neuroleptic maligna sindromo povas indiki muskola streĉiĝo, takikardio, febro, hipertensio, ŝvitanta detektita post ricevi neuroleptics, disfagia.

La unua afero vi devas fari kuracisto, do ĝi nuligis neuroleptics kaj aliaj neurotóxico drogoj. Ankaŭ postulas subteni proceduroj alporti malsupren la temperaturo kaj kompensi la mankon de fluida. Electrolito malekvilibroj devas ekskludita. Bezonata efektivigi zorgema monitorado de spiraj esencaj funkcioj, la operacio de kiu povas esti rompita denove al la formi seriozan muskola rigideco kaj senhelpeco al expectorate bronquial sekrecio.

Vi devas atente prigardi rena funkcio. Tamen, ekzistas neniu indico ke la osmótica apartiga akcelas rekuperis de NMS, simple ne povas helpi la subteno de rena laboro. Oni ofte postulata por produkti terapio en fikso plibonigita traktado.

medikamento

Treat neuroleptic maligna sindromo medikamentoj estas dezirinda en kompleksaj kazoj. Por tiu celo, muskolo relaxants ( "Dantrolene") aŭ dopamina agonistoj ( "amantadina" kaj "bromocriptine"). Morteco estis reduktita en la uzo de la du tipoj de drogoj. Dozoj varias libere, sed por "Bromocriptine" teknikoj estas priskribitaj en la fontoj en kvantoj de 2.5 al 5 mg 3 fojojn tage parole.

Dopamino agonistoj, aparte en pli grandaj porcioj, povas deĉenigi psikozo aŭ vomado, kaj kapablas signife plimalbonigos la stato de sano de la paciento neuroleptic maligna sindromo. Rekta agado muskolo relajante uzataj kun dozo de 10 mg / kg. Celo de ĝia uzo - reduktante muskolo rigideco, kaj ankaŭ la metabolo de skeleta muskolo, pliigo kiu estas parte respondecaj hipertermia. "Dantrolene" diferencas hepatotoxicity povas provoki ikteron kaj eĉ morton pro hepato fiasko. Kaj tiam ekzistos neniu kialo por daŭrigi trakti neuroleptic maligna sindromo.

NMS ankaŭ estas forigita de kombinaĵo de dopamina kaj "dantrolene" agonistoj. Anticholinergic drogoj estas tre uzitaj por la traktado de pseudoparkinsonism kaŭzitaj de antipsicótico drogoj, ne havigas gravajn rezultojn, cetere, povus plu interrompi termoregulado.

Estas ĝisdatigo sur la efiko de "carbamazepine" ke multaj pacientoj montris rapidan debilitamiento de la NSA ateston. Tamen, ne estas fidinda datumo sur la efikeco de la uzo de benzodiazepines por la traktado de ĉi tiu sindromo. Tamen, kiam la kondiĉo plibonigas, tiuj drogoj povas esti utila por redukti la koleron en pacientoj havanta neuroleptic maligna sindromo.

hipertermia

La malsano troviĝas proksimume unu fojon po 100 tysyach anestezo uzante depolarizing muskolo relaxants ( "Miorelaksina", "ditilina" kaj "listenon"), kaj ankaŭ inhalación anesteziloj el halogena hidrokarbonoj ( "methoxyflurane", "Ftorogana" kaj "Halothane") . Hipertermia aperas en pacientoj kun alta susceptibilidad al tiuj drogoj, kio rilatas al malsukcesoj de kalcio metabolo en muskola maso. La rezulto estas ĝeneraligita muskolo tremoj, kaj foje muskolo malsano, kiu estas formita kiel rezulto de enorma kvanto de varmo, korpo temperaturo instantáneamente atingas 42 gradojn. Neuroleptic Malignant Syndrome kaŭzas morto en 20-30% de kazoj.

ambulancon

Sur detekto de rapida-kreskanta hipertermia bezonas halti prenante koncernaj drogoj. Ĉar anestezon drogoj, ne kolerigu malsano, povas esti identigita barbitúricos "pancuronium", "Tubocurarine" kaj rusto nitroso. Nur ili estu uzata, se necese, la etendo de anestezo zorgo.

Ĉar la probablo de formado de ventricular fibrillation estas registrita profilácticos "fenobarbital" kaj "Procainamide" terapia dozo. Ĝi estas ankaŭ necesaj por prepari la malvarmigo procedo, lokante super grandaj angioj ujo kun malvarma akvo aŭ glacio. Ĝi postulas tuj normaligi spirante aeron, injekti natrio hydrogencarbonate / en (400 ml de 3% solvo). En danĝeraj kazoj, ĝi rekomendis la efektivigo de reanimación. Hospitalización - ĉi tiu estas la unua afero fari se diagnozita neuroleptic maligna sindromo.

perspektivo

Ĉeestanta en la historio de la NSA estas ĉiam pliigas la probablon de tia stato de la duaranga fluo kaj malfacila Kompreneble la reganta ioma misfarto. Cetere, malordoj aperantaj en ĉi tiu sindromo estas preskaŭ neniam preterpasis cerbo strukturo senspure, kreante tiuj aŭ aliaj neurológicos malordoj. Do kio estas neuroleptic maligna sindromo? Estas malsano kiu signife malhelpas persono la vivo, kaj eĉ povas konduki al morto.