La fronto kaj dorso de la nazo tamponade: indikoj kaj priskribo de la proceduro

naza tamponade estas uzata en traŭmato kaj ENT halti naza sangadon de diversaj etiologies. Se la fronto tamponade - tre komuna proceduro, malantaŭe nur la "elektita". Kiuj havas la sangon ne volas halti por ajna kialo, aŭ al tiuj, kies damaĝo estas multe pli serioza de kio similas al unua rigardo.

Epistaxis

Nomita naza sanganta el la kavo nasal, kie la fluido fluas tra la naztruoj sur la vizaĝo aŭ per choanae sur la malantaŭo de la gorĝo. Estas du tipoj de sangado: antaŭa kaj posta. En iuj kazoj, la sango metas en la nasolacrimal tubo (pro la suĉado efiko), kaj fluas tra la okulo ingo. Tio povas erarigi la atestantoj de ĉi tiu fenomeno kaj la kuracistoj havigante unua helpo.

Freŝa sango kaj coágulos povas fali tra la ezofago en la stomakon, kaŭzante sento de naŭzo aŭ eĉ vomado. Tre malofte Nosebleeds povas esti fatala. La literaturo mencias la ĉefo Atila, kiu sufokis sur sia propra sango en lia dormo sur ilia geedziĝo nokto.

naza tamponade necesas halti naza sangadon. Eble la perdo de fluida samtempe kaj malgranda, sed la ĉeesto de komplikaĵoj faras ĉi stato de urĝeco.

kialoj

Elekto procedo (antaŭa aŭ malantaŭa nazalo tamponade postulas paciento) dependas de kion vazoj estas damaĝitaj. Tiu estas la sola kriterio. Sed ĉi tie la faktorojn kiuj povas instigi sanganta sufiĉe multe. Ili estas dividitaj en lokaj kaj ĉieaj.

Loka inkludas:

• nazon vundo;
• fremdaj korpoj;
• inflamo kaj ŝvelaĵo de la mukozo de la nazaj pasejoj.

Ĉi tiuj estas la tri plej ofta faktoroj kiuj kaŭzas Nosebleeds. Ekzistas pli ekzotika:

• anatomiajn deformado;
• inhalación drogoj;
• kancero procezoj en la kavo nasal;
• malvarma kaj seka aero;
• misuzo de gutoj de la komuna malvarma;
• barotrauma kaj kirurgio.

Sistémica faktoroj inkludas alergiojn, permanenta kresko sangopremo, la ĉeesto de malvarmumoj. Plue, sanganta el la nazo povas rezultigi nonsteroidal antiinflamatorio drogoj, alkoholo, ekzistas problemoj kun la coagulación sistemo, vitaminoj C kaj K mankon, sistémica autoinmune malsanoj.

fisiopatología

Por malfermi la sangadon, vi devas damaĝi la ŝipon muro. La mukozo de la nazo estas tre bone vascularized, do eĉ malgrandan aplikon de sufiĉa forto por verŝis sangon.

Plej ofte Nosebleeds okazas en infanoj sub dek jaroj de aĝo kaj en homoj super sesdek, kutime viroj.

Kontraŭ la fono de alta premo sangadon okazas spontanee kaj eblas sufiĉe longa, se tempo ne ekagi. En maljuneco la mukozoj tiel maldika, ke eĉ la baza higienaj procedoj povas provoki rompon de la ŝipo.

En 95% de la fonto de sangado estas la vando nasal anteroinferior apartigita. Ekzistas tiel nomataj Kisselbahovo plexus. Estas ankaŭ "signalo" sangadon. Ili karakterizas por spontaneco kaj profusión de mallonga daŭro. Tiuj epizodoj povas esti pro damaĝi al grandaj ŝipoj sur la vizaĝo, aneŭrismo rompo aŭ kadukiĝanta tumoro.

La fronto nazo tamponade

La fronto nazo tamponade por sangadon estas plej kutime uzita. Tia "amo" medicina proceduro por kiu kaŭzis la fakto, ke plej ofte, difektita antaŭ vazoj de la kavo nasal, kaj la neceso de aliaj metodoj ne.

Kutime, tiaj sangadon ne sendependa malsanoj. Ili - nur simptomoj de tutmonda korpo ŝanĝoj. Tial, kun oftaj rikura sangadon devas pripensi kion aliaj ŝanĝoj okazis en via sano kaj ĉu estas kialo por rigardi al la kuracisto.

etiologio

Asigni traŭmata kaŭzoj de sangado. Ili inkludas vundon de ajna origino, inkluzive de kirurgio. Kaj ankaŭ ekzistas simptoma kialoj kiuj estas rilataj al la demonstracioj de sistemaj malsanoj kun anatomiajn naza integrecon.

Virinoj markita konkomentiruyuschie (kio estas kurante samtempe kun menstruo) kaj vikario (te, anstataŭigante la funkcion de la menstrua) sangado. La mekanismo de lia formado ankoraŭ malbone komprenita.

Ĉiuokaze, kia ajn kaŭzo de la sango de la nazaj pasejoj, nepre halti lian finiĝo.

Metodoj halti sanganta el la nazo

Hodiaŭ, estas multaj manieroj por haltigi la sangadon. La elekto dependas de la massiveness kaj kaŭzas de ĉi tiu kondiĉo. Ne nepre kiel la primara metodo por esti uzita nazo tamponade. reliefo de sanganta algoritmo konsistas el la sekvaj paŝoj:

1. Detekti sanganta.
2. Determini la kaŭzo.
3. Identigi la difektita ŝipo.
4. Stop sanganta plej oportuna kaj rapida maniero.
5. Monitor la statuso de la paciento.

Ripari ajna eta Nosebleeds en la sekvaj manieroj:

1. nazo tamponade. La tekniko estas simpla: la lumeno turbinate estos forpusxita aŭ kotono gazo trempita kun 3% hidrogeno peróxido.

2. sxprucigi kotono turunda en vasoconstrictores gutoj, kaj poste eniras en la naza trapasejo, el kiu la sango fluas.

3. Demandu la paciento preni profunda spirado en la nazo, exhale tra la buŝon kaj samtempe meti glacion sur la ponto de la nazo kaj kolo.

Plenumante iu el la proceduroj de la paciento devus sidi aŭ preni duonon vertikala pozicio kaj mallevis la kapon antaŭen. Tiu estas por certigi ke la sango ne Numb la malantaŭo de la gorĝo al la stomako.

Equipment antaŭa tamponade

Se ĉiuj el tiuj ĉi metodoj estas senefika, kuras la fronto nazo tamponade. Equipment ĝi estas sufiĉe simpla por apliki. Ĉefe kuracisto devus fari loka anestezo de la kavo nasal lidocaína aŭ novocaine (antaŭe kondukita allergoproby kompreneble). Tiam la kuracisto enmetas en sangadon streko sterila gazo trempita en hemostático drogoj aŭ Vaseline sxmirajxo. gazo longo povas esti ĉirkaŭ sepdek centimetroj, sed la larĝo - nur duono. Turunda metitaj en la formo de akordiono por ke tute plenigi la kavo nasal.

Tia tampon restas preskaŭ tri tagoj, kaj forigis fine de tiu periodo. En speciale severa sangado, gazo povas resti dum sep tagoj, sed en ĉi tiu kazo ĝi devus esti saturitaj de solvo de antibiotikoj kaj aminocaproic acido.

Kaŭzoj de reen tamponade

La fronto nazo tamponade eble ne donas la atendatan rezulton. Aŭ la fonto de sangado povas esti pli ol origine anticipis. En tiaj kazoj recurrir al pli da tempo konsumanto, sed efika metodo.

La dorso de la nazo tamponade estas farata por haltigi naza sangadon, se:

1. La paciento estis rekta bato al la nazo aŭ naza trapasejo kiu ricevis fremdan korpon.
2. Se la sangadon estas kaŭzita de longa fluanta rinitis aŭ sinusito.
3. En kazoj kie alta sistémica sangopremo ne falis malsupren la vazo muroj kaj malhelpas la formado de sango coágulo.
4. La kaŭzo de sangado - a putranta tumoro.
5. La paciento havas sangon malsano.

Tekniko naza tamponade

Kuru tiu manipulado estas nur kapablas trejnita persono, ne provu mem-medicate hejme. Krom la kuracisto en tiu ago implikis du aŭ eĉ tri homoj. Unu el ili estas bezonata por konservi la ĝusta pozicio de la paciento kapo. La dua prenas swabs kaj helpas ilin ripari, kaj la tria preparas novan sterila swabs, se necesas.

Antaŭ komenci la proceduron, la paciento estas administrita ajna sedativo malstreĉiĝi li kaj redukti la gag reflekso. Tiam, al la parola kavo tra la mola katetero estas enigita nazo, oleis sterila Vaseline oleo. Antaŭ la fino de ĉi tiu tubo ni ligis gazo de taŭga grandeco. Sur la swab havas tri fadenojn: du fiksita ĝin sur katetero, kaj unu restas en la buŝo, kaj poste ligita al la vango makulo. La sekva paŝo - forigante la katetero tra la nazo. En ĉi tiu kazo, la swab estas premita al Joan kaj tute fermas la nasopharynx. Poste, fari la fronto tamponade kaj ligita antaŭ la ceteraj du linioj. Forigi swab kaj post du-tri tagoj.

komplikaĵoj

Tamponade de la kavo nasal, kaj ankaŭ neniu alia manipulado povas kaŭzi komplikaĵoj. Inter tiuj fenomenoj kiel ekzemple necrosis de la mukozo nasal. Tiu okazas pro daŭrigita kunpremo de vazoj kaj nervoj dum turundy ekspozicio. La dua problemo Eble purulenta plimalboniĝo aŭ evoluo de malsanoj de la sinoj (makzela sinusito, sinusito), ekde sango kaj gazo reprezentas bonan medio por bakteria kresko.

En kompleksa kazoj, la malantaŭo tamponade povas kaŭzi deformación de la nazo kaj la vando nasal. Krome, la terapio povas rezulti en la formado de hematomo aŭ sepsa vando pro la degelo de aliĝo al sekundara infekto.